近年來，甲狀腺癌的發(fā)病率一直居高不下，不少患者在接受甲狀腺癌根治術后需要行放射性碘131治療。今天曲靖市第一人民醫(yī)院甲狀腺外科的陳冬蕾主管護師將為大家詳細介紹甲狀腺癌碘131治療。
甲狀腺癌碘-131治療是怎么一回事？
碘-131治療是一種放射性核素，與加碘鹽中碘一樣，它可以被甲狀腺細胞和甲狀腺腫瘤細胞吸收。但不同的是，它還可以發(fā)生放射性衰變，在衰變過程中發(fā)出的貝塔射線（β射線）可以殺傷腫瘤細胞?；诖嗽?，人們利用碘-131的放射性特別是對甲狀腺癌手術后、手術后殘留甲狀腺組織，以及隱匿的、殘留的、轉移的甲狀腺腫瘤病灶進行治療。
甲狀腺癌手術后，都需要碘-131治療嗎？
不是，甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌就不適合碘-131治療，因為這兩種癌的細胞腫瘤細胞并不吸收碘-131。當然，甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌術后也不需要碘131治療。甲狀腺癌術后，經核醫(yī)學科醫(yī)生對腫瘤復發(fā)風險評估，存在中、高危復發(fā)風險的患者才需要進行碘-131治療。
甲狀腺手術后，何時進行碘-131治療？
很少有文獻研究甲狀腺癌手術后碘-131治療的最佳時間，無論患何種腫瘤，一旦診斷明確，原則上治療宜早不宜遲。甲狀腺癌手術后經評估需進一步行碘-131的患者，也需遵循這個普通性原則。如果特殊情況需要延遲，建議和醫(yī)學科醫(yī)生溝通。
碘-131治療前，需要做什么準備？
患者需要做兩個準備，停止服用優(yōu)甲樂和進行低碘飲食，以提高碘-131治療效果。停止服用優(yōu)甲樂三到四周后，患者將進入甲減狀態(tài)，此時促甲狀腺激素升高超過30IU/L，這樣有利于甲狀腺腫瘤細胞吸收更多的碘-131。低碘飲食2-4周后,使患者身體處于“碘饑餓”狀態(tài)。這同樣是為了使更多的碘-131被甲狀腺腫瘤細胞吸收，這樣就好比饑餓的魚兒更容易被碘-131吊上鉤。
怎樣才能做到低碘飲食？
低碘飲食不是無碘飲食，因此含碘量低的食物都可以吃。以下是可以吃的低碘食物：
（1）不加碘的鹽（每克鹽的含碘量低于5ug）。
（2）所有不添加食用鹽的烹飪調料。
（3）所有的食用油。
（4）所有的蔬菜和水果。
（5）除外海產品，所有的肉類和魚類。
（6）所有的谷類、豆類和薯類等糧食作物。
（7）所有蛋類的蛋白。
低碘飲食看似簡單，用不加碘的鹽做飯，不用各種添加鹽的各種調料，不外出吃飯，不吃海產品。但還有許多添加食用鹽（可能是加碘鹽）的加工食品，容易被忽視。例如糖果、干果、豆腐、掛面、面包等食品，以及添加人工合成的紅色素可能高含碘的各種食品、口紅、藥丸、和膠囊等。
請謹記以下八條建議:
(1) 禁食所有海產品及加工食品。
(2) 禁食所有蛋類和的蛋黃和加工食品。
(3) 禁食所有奶類和奶制品。
(4) 禁食配料表和營養(yǎng)成分表中含有食用鹽加工食品/na（鈉）的加工食品（可能含加碘鹽）。
(5) 禁食外購沒有配料表和營養(yǎng)成分的加工食品。在農貿市場購買的小作坊加工食品，一般都沒有配料表和營養(yǎng)成分。應將其視為可能含碘鹽食品。
(6) 禁食添加色素的紅色、橙色、棕色加工食品，或藥物糖丸或藥物膠囊。
(7) 禁飲井水（某些井水含碘量可能較高）。
(8) 禁用含有碘的藥物，如華素片(西地碘）、斯達舒（維生素u）、胺碘酮、碘伏以及醋酸丙瑞林微球（輔料含碘）等。
碘131治療后可以生育嗎？
甲狀腺癌患者碘131治療可以生育，但有一定的時間間隔，妊娠期應至少延遲六到十二個月。
科普專家
陳冬蕾 甲狀腺外科 主管護師 靜脈治療?？谱o士
擅長：從事腫瘤、甲狀腺外科護理工作14年，曾到云南省腫瘤醫(yī)院，重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院進修學習。擅長處理科室PICC及輸液港維護等疑難問題處理及甲狀腺患者術后并發(fā)癥處理及嗓音康復訓練等，發(fā)表專業(yè)論文3篇。
