帶狀皰疹，俗稱(chēng)“腰纏丹”、“蛇纏腰”或“纏腰龍”，是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。它以其特有的沿神經(jīng)分布區(qū)域的簇狀水皰和劇烈的神經(jīng)病理性疼痛而著稱(chēng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本文將從帶狀皰疹的病因、癥狀、治療、護(hù)理及預(yù)防等方面，為帶狀皰疹患者提供全面的健康指導(dǎo)。
一、帶狀皰疹的病因與發(fā)病機(jī)制
1.帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的。這種病毒與導(dǎo)致水痘的病毒是同一種，但癥狀表現(xiàn)有所不同。首次感染時(shí)，病毒會(huì)引起水痘；水痘痊愈后，病毒會(huì)潛伏在脊髓后跟神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)人體免疫功能下降時(shí)，潛伏的病毒被重新激活，沿著神經(jīng)纖維傳播到皮膚，引起帶狀皰疹。
2.帶狀皰疹的發(fā)病與多種因素相關(guān)，包括高齡、創(chuàng)傷、全身性疾病（如糖尿病、腎病、高血壓等）、人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染以及惡性腫瘤等導(dǎo)致的免疫抑制。因此，免疫力低下的人群，如老年人、孕婦、糖尿病患者、腫瘤患者及長(zhǎng)期服用激素的人群，更容易罹患此病。
二、帶狀皰疹的癥狀
1.帶狀皰疹的癥狀主要包括前驅(qū)癥狀和皮損表現(xiàn)。前驅(qū)癥狀通常出現(xiàn)在皮疹出現(xiàn)前的數(shù)天或數(shù)周，表現(xiàn)為疲倦、低熱、全身不適、食欲不振等。皮疹則通常沿某一周?chē)窠?jīng)區(qū)域呈帶狀排列，好發(fā)于肋間神經(jīng)、腦神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域，表現(xiàn)為簇狀水皰，一般不超過(guò)軀干中線(xiàn)。
2.頭面部帶狀皰疹可累及眼、耳部，引起皰疹性角膜結(jié)膜炎、面癱、病毒性腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。此外，帶狀皰疹的主要癥狀還包括神經(jīng)病理性疼痛，疼痛程度因人而異，年紀(jì)越大、身體狀況越差，疼痛往往越嚴(yán)重。疼痛可表現(xiàn)為燒灼感、針刺感、電擊痛或鈍痛，且可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，形成帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）。
三、帶狀皰疹的治療
帶狀皰疹的治療目標(biāo)在于緩解急性期疼痛，縮短皮損持續(xù)時(shí)間，防止皮損擴(kuò)散，并預(yù)防或減輕帶狀皰疹后神經(jīng)痛。治療方法主要包括局部治療、藥物治療和神經(jīng)阻滯療法。
（一）局部治療
1.保護(hù)病變皮膚：避免摩擦和擠壓，保持患處清潔干燥。
2.減少不良刺激：穿寬松純棉衣物，避免過(guò)緊或粗糙的衣物對(duì)皮膚的刺激。
3.藥膏涂抹：使用抗病毒、止痛、激素等藥膏，如阿昔洛韋軟膏等，以減輕癥狀和促進(jìn)愈合。
（二）藥物治療
1.抗病毒藥物：無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷、阿昔洛韋、泛昔洛韋等，應(yīng)在皮疹發(fā)生后的24-72小時(shí)內(nèi)盡早使用，以縮短病程和減輕癥狀。
2.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥：如維生素B1、維生素B12，有助于促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
3.鎮(zhèn)痛藥：輕中度疼痛可選用非甾體類(lèi)抗炎藥或曲馬多；中重度疼痛可使用治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物，如普瑞巴林、加巴噴丁等。
4.糖皮質(zhì)激素：全身使用糖皮質(zhì)激素治療帶狀皰疹仍存在爭(zhēng)議，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其可減輕急性期的炎癥反應(yīng)，縮短病程，減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率。
（三）神經(jīng)阻滯療法
對(duì)于疼痛劇烈的患者，可在相應(yīng)神經(jīng)周?chē)⑸淅嗫ㄒ虻嚷樽硭幬?，以迅速緩解疼痛。此外，還可采用物理治療如紅外線(xiàn)、威伐光等，但需注意這些方法對(duì)神經(jīng)損傷修復(fù)效果有限。
四、帶狀皰疹的護(hù)理
（一）日常生活護(hù)理
1.休息與體位：患者應(yīng)臥床休息，為防止水皰壓破，可取健側(cè)臥位。床單被褥要保持清潔，內(nèi)衣應(yīng)勤換且應(yīng)柔軟，以防摩擦而使疼痛加劇。
2.皮膚保護(hù)：避免用手抓搔皰疹部位，以免繼發(fā)感染。水皰未破時(shí)，可外涂金霉素甘油或硫磺爐甘石洗劑；水皰已破有糜爛面時(shí)，可外涂新霉素軟膏并加消毒紗布包扎。
3.情緒管理：指導(dǎo)患者采用緩慢而有節(jié)奏的深呼吸方法，讓身體和心理都放松，消除緊張心理，分散注意力，減輕疼痛。疼痛劇烈時(shí)，可服用止痛藥或注射普魯卡因。
（二）飲食護(hù)理
1.清淡易消化：患者應(yīng)進(jìn)食清淡、易消化的食物，如瘦肉、蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以提高免疫力，促進(jìn)恢復(fù)。避免食用辛辣溫?zé)崾澄铮ㄈ缇?、煙、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物）和肥甘油膩食物（如肥肉、飴糖、牛奶及甘甜食物），以免加重病情?/p>
2.保持大便通暢：多食新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，以防便秘。
（三）特殊部位護(hù)理
1.眼部護(hù)理：當(dāng)三叉神經(jīng)受累時(shí)，皮疹可能發(fā)生于眼、鼻、口周?chē)瑧?yīng)早期做好眼睛、鼻腔、口腔的局部護(hù)理，尤其要保護(hù)眼睛，充分休息，避免看書(shū)看報(bào)看電視看電腦等；及時(shí)清除眼睛分泌物，可用紅霉素眼膏、環(huán)鳥(niǎo)苷眼液交替滴眼睛，預(yù)防感染。
2.耳部護(hù)理：發(fā)生于耳部的帶狀皰疹可能侵犯面神經(jīng)及聽(tīng)神經(jīng)，導(dǎo)致面癱及不同程度的耳聾、耳鳴等聽(tīng)覺(jué)障礙。需配合理療，盡量減少后遺癥發(fā)生。
五、帶狀皰疹的預(yù)防
1. 提高免疫力
①健康生活方式：保持早睡早起的習(xí)慣，堅(jiān)持鍛煉，避免疲勞，保持良好的生活習(xí)慣。
②飲食均衡：多吃高蛋白食物以保持身體運(yùn)轉(zhuǎn)，多吃水果蔬菜，補(bǔ)充維生素和微量元素以提高抵抗力。
2. 疫苗接種
帶狀皰疹疫苗是預(yù)防帶狀皰疹的有效措施。推薦年齡在50歲及以上且免疫功能正常的人群接種帶狀皰疹疫苗。疫苗能夠鞏固免疫力，降低帶狀皰疹發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
3. 接觸隔離
老人、孕婦、慢性疾病的患者以及未生過(guò)水痘的小兒可能會(huì)受到傳染，因此要注意隔離帶狀皰疹患者。在人群聚集的地方或相對(duì)密閉的空間佩戴口罩，避免接觸水痘患者及帶狀皰疹患者水皰的皰液。
4. 春季防護(hù)
春季是帶狀皰疹的高發(fā)季節(jié)，應(yīng)注意勞逸結(jié)合，注意休息，多喝水，多吃新鮮蔬菜水果，提高抵抗力。不要過(guò)分緊張，即使皮膚上出現(xiàn)大皰、血皰甚至糜爛，只要治療得當(dāng)，一般可在10天左右痊愈。
帶狀皰疹雖然癥狀嚴(yán)重，但通過(guò)合理的治療、精心的護(hù)理和有效的預(yù)防措施，患者完全可以控制病情，減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。希望本文能為帶狀皰疹患者提供有價(jià)值的健康指導(dǎo)，助力患者早日康復(fù)。
科普專(zhuān)家
胡蓉，副主任護(hù)師
曲靖市第一人民醫(yī)院疼痛科護(hù)士長(zhǎng)，從事外科臨床護(hù)理工作33年、護(hù)士長(zhǎng)管理工作17年，是曲靖醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校兼職講師，參與出版專(zhuān)著3部，近年發(fā)表護(hù)理論文3篇、專(zhuān)利2項(xiàng)。
