帶狀皰疹，俗稱“腰纏丹”、“蛇纏腰”或“纏腰龍”，是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。它以其特有的沿神經分布區(qū)域的簇狀水皰和劇烈的神經病理性疼痛而著稱，嚴重影響患者的生活質量。本文將從帶狀皰疹的病因、癥狀、治療、護理及預防等方面，為帶狀皰疹患者提供全面的健康指導。
一、帶狀皰疹的病因與發(fā)病機制
1.帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的。這種病毒與導致水痘的病毒是同一種，但癥狀表現有所不同。首次感染時，病毒會引起水痘；水痘痊愈后，病毒會潛伏在脊髓后跟神經節(jié)內，當人體免疫功能下降時，潛伏的病毒被重新激活，沿著神經纖維傳播到皮膚，引起帶狀皰疹。
2.帶狀皰疹的發(fā)病與多種因素相關，包括高齡、創(chuàng)傷、全身性疾?。ㄈ缣悄虿?、腎病、高血壓等）、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染以及惡性腫瘤等導致的免疫抑制。因此，免疫力低下的人群，如老年人、孕婦、糖尿病患者、腫瘤患者及長期服用激素的人群，更容易罹患此病。
二、帶狀皰疹的癥狀
1.帶狀皰疹的癥狀主要包括前驅癥狀和皮損表現。前驅癥狀通常出現在皮疹出現前的數天或數周，表現為疲倦、低熱、全身不適、食欲不振等。皮疹則通常沿某一周圍神經區(qū)域呈帶狀排列，好發(fā)于肋間神經、腦神經和腰骶神經支配區(qū)域，表現為簇狀水皰，一般不超過軀干中線。
2.頭面部帶狀皰疹可累及眼、耳部，引起皰疹性角膜結膜炎、面癱、病毒性腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。此外，帶狀皰疹的主要癥狀還包括神經病理性疼痛，疼痛程度因人而異，年紀越大、身體狀況越差，疼痛往往越嚴重。疼痛可表現為燒灼感、針刺感、電擊痛或鈍痛，且可能持續(xù)數月甚至數年，形成帶狀皰疹后神經痛（PHN）。
三、帶狀皰疹的治療
帶狀皰疹的治療目標在于緩解急性期疼痛，縮短皮損持續(xù)時間，防止皮損擴散，并預防或減輕帶狀皰疹后神經痛。治療方法主要包括局部治療、藥物治療和神經阻滯療法。
（一）局部治療
1.保護病變皮膚：避免摩擦和擠壓，保持患處清潔干燥。
2.減少不良刺激：穿寬松純棉衣物，避免過緊或粗糙的衣物對皮膚的刺激。
3.藥膏涂抹：使用抗病毒、止痛、激素等藥膏，如阿昔洛韋軟膏等，以減輕癥狀和促進愈合。
（二）藥物治療
1.抗病毒藥物：無環(huán)鳥苷、阿昔洛韋、泛昔洛韋等，應在皮疹發(fā)生后的24-72小時內盡早使用，以縮短病程和減輕癥狀。
2.神經營養(yǎng)藥：如維生素B1、維生素B12，有助于促進神經修復。
3.鎮(zhèn)痛藥：輕中度疼痛可選用非甾體類抗炎藥或曲馬多；中重度疼痛可使用治療神經病理性疼痛的藥物，如普瑞巴林、加巴噴丁等。
4.糖皮質激素：全身使用糖皮質激素治療帶狀皰疹仍存在爭議，但多數學者認為其可減輕急性期的炎癥反應，縮短病程，減少后遺神經痛的發(fā)生率。
（三）神經阻滯療法
對于疼痛劇烈的患者，可在相應神經周圍注射利多卡因等麻醉藥物，以迅速緩解疼痛。此外，還可采用物理治療如紅外線、威伐光等，但需注意這些方法對神經損傷修復效果有限。
四、帶狀皰疹的護理
（一）日常生活護理
1.休息與體位：患者應臥床休息，為防止水皰壓破，可取健側臥位。床單被褥要保持清潔，內衣應勤換且應柔軟，以防摩擦而使疼痛加劇。
2.皮膚保護：避免用手抓搔皰疹部位，以免繼發(fā)感染。水皰未破時，可外涂金霉素甘油或硫磺爐甘石洗劑；水皰已破有糜爛面時，可外涂新霉素軟膏并加消毒紗布包扎。
3.情緒管理：指導患者采用緩慢而有節(jié)奏的深呼吸方法，讓身體和心理都放松，消除緊張心理，分散注意力，減輕疼痛。疼痛劇烈時，可服用止痛藥或注射普魯卡因。
（二）飲食護理
1.清淡易消化：患者應進食清淡、易消化的食物，如瘦肉、蛋白質、維生素等營養(yǎng)豐富的食物，以提高免疫力，促進恢復。避免食用辛辣溫熱食物（如酒、煙、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物）和肥甘油膩食物（如肥肉、飴糖、牛奶及甘甜食物），以免加重病情。
2.保持大便通暢：多食新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，以防便秘。
（三）特殊部位護理
1.眼部護理：當三叉神經受累時，皮疹可能發(fā)生于眼、鼻、口周圍，應早期做好眼睛、鼻腔、口腔的局部護理，尤其要保護眼睛，充分休息，避免看書看報看電視看電腦等；及時清除眼睛分泌物，可用紅霉素眼膏、環(huán)鳥苷眼液交替滴眼睛，預防感染。
2.耳部護理：發(fā)生于耳部的帶狀皰疹可能侵犯面神經及聽神經，導致面癱及不同程度的耳聾、耳鳴等聽覺障礙。需配合理療，盡量減少后遺癥發(fā)生。
五、帶狀皰疹的預防
1. 提高免疫力
①健康生活方式：保持早睡早起的習慣，堅持鍛煉，避免疲勞，保持良好的生活習慣。
②飲食均衡：多吃高蛋白食物以保持身體運轉，多吃水果蔬菜，補充維生素和微量元素以提高抵抗力。
2. 疫苗接種
帶狀皰疹疫苗是預防帶狀皰疹的有效措施。推薦年齡在50歲及以上且免疫功能正常的人群接種帶狀皰疹疫苗。疫苗能夠鞏固免疫力，降低帶狀皰疹發(fā)病風險。
3. 接觸隔離
老人、孕婦、慢性疾病的患者以及未生過水痘的小兒可能會受到傳染，因此要注意隔離帶狀皰疹患者。在人群聚集的地方或相對密閉的空間佩戴口罩，避免接觸水痘患者及帶狀皰疹患者水皰的皰液。
4. 春季防護
春季是帶狀皰疹的高發(fā)季節(jié)，應注意勞逸結合，注意休息，多喝水，多吃新鮮蔬菜水果，提高抵抗力。不要過分緊張，即使皮膚上出現大皰、血皰甚至糜爛，只要治療得當，一般可在10天左右痊愈。
帶狀皰疹雖然癥狀嚴重，但通過合理的治療、精心的護理和有效的預防措施，患者完全可以控制病情，減輕癥狀，提高生活質量。希望本文能為帶狀皰疹患者提供有價值的健康指導，助力患者早日康復。
科普專家
胡蓉，副主任護師
曲靖市第一人民醫(yī)院疼痛科護士長，從事外科臨床護理工作33年、護士長管理工作17年，是曲靖醫(yī)學高等?？茖W校兼職講師，參與出版專著3部，近年發(fā)表護理論文3篇、專利2項。
