網(wǎng)上有個(gè)廣為流傳的段子：“忍一時(shí)乳腺增生，退一步甲狀腺腫。”引發(fā)了不少女性朋友的共鳴。那么，這些號(hào)稱“氣”出來(lái)的病有沒(méi)有真實(shí)的科學(xué)依據(jù)呢？今天，曲靖市第一人民醫(yī)院甲狀腺外科的陳冬蕾主管護(hù)師將帶領(lǐng)大家認(rèn)識(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)。
什么是甲狀腺結(jié)節(jié)
首先甲狀腺是一個(gè)內(nèi)分泌器官，甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生跟情緒，尤其是生氣，焦慮，煩躁等不良情緒有很大關(guān)系。
長(zhǎng)期保持不良情緒，會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，刺激腎上腺素、甲狀腺腺素等的異常分泌，進(jìn)而發(fā)生內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致甲狀腺正常代謝功能受損，而發(fā)生甲狀腺細(xì)胞的異常增生，而導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)。
甲狀腺結(jié)節(jié)有什么臨床癥狀和表現(xiàn)
絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)不會(huì)產(chǎn)生臨床癥狀。人們通常是在體檢時(shí)通過(guò)甲狀腺觸診和頸部超聲檢查才發(fā)現(xiàn)甲狀腺上長(zhǎng)了結(jié)節(jié)。小的甲狀腺結(jié)節(jié)不管是用手摸還是肉眼看一般都無(wú)法被察覺(jué)得到，一般甲狀腺結(jié)節(jié)要長(zhǎng)大超過(guò)2cm才有可能被發(fā)現(xiàn)，主要表現(xiàn)為頸前甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)。大的結(jié)節(jié)可能會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀，通?？梢詨浩葰夤芎褪彻埽箽夤芎褪彻芤莆?。惡性腫瘤局部侵犯嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽困難等癥狀，交感神經(jīng)受壓會(huì)導(dǎo)致Homr綜合征，腫瘤侵犯頸叢則可能出現(xiàn)耳、枕和肩等處疼痛等癥狀。
甲狀腺結(jié)節(jié)在家自查
很多甲狀腺疾病初期的癥狀并不明顯，要想實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療的目標(biāo)，下面4步一定得記牢。
(1) 對(duì)鏡仰脖：站在鏡子前，摘下項(xiàng)鏈等首飾，脖子稍微抬高，頭后仰 。
（2) 手動(dòng)觸摸：對(duì)著鏡子，將食指、中指和無(wú)名指三個(gè)手指并攏，從脖子中間沿著兩側(cè)，從上到下輕輕觸摸，看兩側(cè)是否對(duì)稱、是否有一側(cè)偏大、有無(wú)硬硬的結(jié)節(jié)和腫大等情況。
（3) 吞水觀察：保持脖子后仰，咽口水或者喝口水，感受下脖子哪個(gè)部位會(huì)隨著吞咽的動(dòng)作上下活動(dòng)。找準(zhǔn)位置后，對(duì)著鏡子，看這個(gè)位置附近是否有腫塊會(huì)隨著吞咽的動(dòng)作一上一下移動(dòng)。
（4) 觸摸檢查：做吞咽動(dòng)作的同時(shí)，再摸一摸甲狀腺對(duì)應(yīng)在脖子上的位置，看看能不能摸到硬硬的小結(jié)節(jié)，或者小鼓包、小腫塊。要是自檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，要給予重視，盡早去醫(yī)院，咨詢專業(yè)醫(yī)生。
甲狀腺的這些情況需要重點(diǎn)關(guān)注
跟結(jié)節(jié)的大小比起來(lái)，彩超報(bào)告中的這些術(shù)語(yǔ)更有可能提示甲狀腺結(jié)節(jié)是壞家伙。
①甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清：邊界清與不清是醫(yī)生對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)有沒(méi)有包膜的判斷，邊界不清往往提示結(jié)節(jié)比較活躍，細(xì)胞有向外活動(dòng)的趨勢(shì)，對(duì)于任何腫瘤來(lái)說(shuō)，這是判斷腫瘤性質(zhì)非常關(guān)鍵的一項(xiàng)指標(biāo)。
②甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化 ：如果彩超提示甲狀腺結(jié)節(jié)有細(xì)點(diǎn)狀或沙粒樣鈣化，特別是合并邊界不清，那很有可能是惡性的。此外，雖然以前認(rèn)為粗大鈣化是良性結(jié)節(jié)的特征，但近年來(lái)也有粗大鈣化的結(jié)節(jié)最終診斷為惡性。所以，合并鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)要盡快確定性質(zhì)，并積極的處理。
③囊實(shí)性結(jié)節(jié)：一般來(lái)說(shuō)，囊實(shí)性結(jié)節(jié)大部分都是良性的，即使迅速增大，可能是瘤內(nèi)出血引起的，小的囊實(shí)性結(jié)節(jié)不需要手術(shù)，只有較大的囊實(shí)性結(jié)節(jié)產(chǎn)生壓迫癥狀或惡變時(shí)才需要處理。
除了以上這些情況，還有些更專業(yè)的術(shù)語(yǔ)比如回聲結(jié)節(jié)（低回聲），縱橫比（大于1）、淋巴結(jié)（鈣化或者液化）等，如果報(bào)告里面有括號(hào)里面的這些描述的話，也可能甲狀腺結(jié)節(jié)不太好，需要及時(shí)就醫(yī)。
甲狀腺結(jié)節(jié)其實(shí)一點(diǎn)都不可怕，就像皺紋一樣，也是歲月留在身體上的痕跡，你要做的就是，不要失去它的消息，知道它有多大，在哪里。
科普專家
陳冬蕾 甲狀腺外科 主管護(hù)師 靜脈治療專科護(hù)士
擅長(zhǎng)：從事腫瘤、甲狀腺外科護(hù)理工作14年，曾到云南省腫瘤醫(yī)院，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)處理科室PICC及輸液港維護(hù)等疑難問(wèn)題處理及甲狀腺患者術(shù)后并發(fā)癥處理及嗓音康復(fù)訓(xùn)練等，發(fā)表專業(yè)論文3篇。
