說起甲狀腺，大多數(shù)人都知道，但甲狀旁腺名聲就沒那么大了，它位于甲狀腺背面，通常有四個，似黃豆大小，體積雖小，本領并不小，它分泌的甲狀旁腺激素（PTH）來調節(jié)我們體內鈣、磷代謝水平。今天曲靖市第一人民醫(yī)院甲狀腺外科的陳冬蕾主管護師將帶領大家認識甲狀旁腺。
哪些原因會導致甲狀旁腺功能亢進？
這一疾病的患病率約為1/1000，絕經(jīng)后女性的患病率為普通人群的1：250。甲狀旁腺功能亢進是一種“一發(fā)”不可收拾的病。倒不是說這種病有多難治，而是因為甲狀旁腺亢進還能有“二發(fā)”，甚至“三發(fā)”。
一發(fā)（原發(fā)性甲旁亢),是由于甲狀旁腺腺瘤、增生或腺癌所引起的PTH分泌過多，血鈣超過正常。
二發(fā)（繼發(fā)性甲旁亢),是體內存在刺激甲狀旁腺的因素，特別是血鈣、血鎂過低和血磷過高，導致腺體受到刺激后增生、肥大，分泌過多PTH，代償性維持血鈣血磷正常，多見于維生素D缺乏癥、嚴重腎功能不全、骨軟化癥、小腸吸收不良等。
三發(fā)性甲旁亢,在繼發(fā)性甲旁亢的基礎上，甲狀旁腺對于各種刺激因素反應過度，持久刺激不斷增生，使腺體中部分組織轉變?yōu)橄倭?，甲狀旁腺自己就會分泌過多的PTH，血鈣超過正常水平。
甲狀旁腺功能亢進癥患者有哪些表現(xiàn)？
過量分泌的甲狀旁腺激素引起的鈣磷代謝失衡會導致全身彌漫性骨痛、骨質疏松、骨折、泌尿系結石等情況；高鈣血癥可導致多尿、口渴、便秘、厭食、惡心、嘔吐、肌無力等不適；此外，很多因體檢發(fā)現(xiàn)血鈣水平升高前來就診的為無癥狀患者。
有疑似甲狀旁腺功能亢進表現(xiàn)的患者應行哪些檢查？
1.血甲狀旁腺激素（PTH）通常會增高；血清總鈣、血清游離鈣增高，血磷減低，血清堿性磷酸酶升高。
2.維生素D測定，可輔助診斷繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等；
3.甲狀腺超聲：常用檢查方法，經(jīng)濟無輻射，具有一定價值。
4.甲狀旁腺顯像（MIBI）:甲狀旁腺定位金標準。
5.X線檢查 可表現(xiàn)為普遍性骨質脫鈣、骨質疏松，以胸腰椎、扁骨、掌骨和肋骨最常見。骨囊性變常為多發(fā)。還可見病理性骨折。
甲狀旁腺功能亢進如何治療？
原發(fā)性甲旁亢,首選手術治療。繼發(fā)性甲旁亢、三發(fā)性甲旁亢查找病因，病因治療，必要時手術治療
甲狀旁腺功能亢進術后還會復發(fā)嗎？
甲狀旁腺功能亢進大多由甲狀旁腺瘤(良性病變)引起。術后極少復發(fā)；但是家族性或遺傳性甲狀旁腺亢進癥通常表現(xiàn)為多發(fā)病變，可能需要多次手術治療及綜合治療；若術后病檢提示甲狀旁腺癌，診治非常復雜。
溫馨提示：懷疑甲狀旁腺功能亢進患者推薦到甲狀腺?？菩袑I(yè)化綜合診治。
科普專家
陳冬蕾 甲狀腺外科 主管護師 靜脈治療?？谱o士
擅長：從事腫瘤、甲狀腺外科護理工作14年，曾到云南省腫瘤醫(yī)院，重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院進修學習。擅長處理科室PICC及輸液港維護等疑難問題處理及甲狀腺患者術后并發(fā)癥處理及嗓音康復訓練等，發(fā)表專業(yè)論文3篇。
