一、術(shù)前護(hù)理
1.心理護(hù)理
向病人講解腹外疝的預(yù)防和治療方法及手術(shù)治療的必要性，以減輕病人對(duì)手術(shù)的恐懼心理。
2.消除腹內(nèi)壓增高的因素
術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)并消除可能導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的因素，如咳嗽、便秘、排尿困難等。對(duì)于吸煙者，應(yīng)勸其戒煙；對(duì)于便秘患者，應(yīng)指導(dǎo)其多食用蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢。
3.病情觀察
觀察病人腹部情況，若出現(xiàn)明顯腹痛，伴疝塊突然增大、緊張發(fā)硬且觸痛明顯、不能回納腹腔，應(yīng)高度警惕嵌頓疝發(fā)生的可能。
4.術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前準(zhǔn)備包括皮膚準(zhǔn)備和胃腸道準(zhǔn)備。皮膚準(zhǔn)備主要是備皮，即清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，防止切口感染。胃腸道準(zhǔn)備則包括術(shù)前灌腸和排尿，以減輕腹部張力和預(yù)防術(shù)后腹脹及便秘。對(duì)于急診手術(shù)，如嵌頓疝或絞窄性疝，應(yīng)予禁食、靜脈輸液、胃腸減壓等護(hù)理。
二、術(shù)后護(hù)理
1.體位
體位取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松馳腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。
2.飲食
病人一般于術(shù)后6~12小時(shí)若無(wú)惡心、嘔吐可進(jìn)水及流食，次日可進(jìn)半流食、軟食或普食。行腸切除吻合術(shù)者術(shù)后應(yīng)禁食，待腸道功能恢復(fù)后，方可進(jìn)食。
3.活動(dòng)
采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的病人可以早期離床活動(dòng)。年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當(dāng)延遲下床活動(dòng)時(shí)間。
4.防止腹內(nèi)壓升高
劇烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹內(nèi)壓升高，不利于愈合。
5.預(yù)防陰囊水腫
由于陰囊比較松馳、位置較低，滲血、滲液易積聚于陰囊。為避免陰囊內(nèi)積血、積液和促進(jìn)淋巴回流，術(shù)后可用丁字帶將陰囊托起，并密切觀察陰囊腫脹情況。
6.預(yù)防切口感染
術(shù)后須嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持敷料清潔、干燥，避免大小便污染。注意觀察體溫和脈搏的變化及切口有無(wú)紅、腫、疼痛，旦發(fā)現(xiàn)切口感染，應(yīng)盡早處理。
7.尿潴留的處理
手術(shù)后因麻醉或手術(shù)刺激引起尿潴留，首先給予誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)留置導(dǎo)尿。
三、出院宣教
1.出院后逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)或提舉重物。
2.避免腹內(nèi)壓升高的因素，需注意保暖，防止受涼而引起咳嗽；指導(dǎo)病人在咳嗽時(shí)用手掌按壓切口部位，以免縫線撕脫。保持排便通暢，給予便秘者通便藥物，囑病人避免用力排便。
3.復(fù)診和隨診
定期門診復(fù)查，若疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及早診治。
科普專家
王彩香 主管護(hù)師
擅長(zhǎng)：從事臨床護(hù)理工作19余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，曾到昆醫(yī)附二院進(jìn)修學(xué)習(xí)、重醫(yī)附二院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)急危重癥患者的護(hù)理以及疝外科護(hù)理，參編專著1部，取得國(guó)家實(shí)用新型專利1項(xiàng)，發(fā)表論文2篇。
