食道裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器（如胃、大網(wǎng)膜、結(jié)腸等）通過位于食管裂孔的異常位移，進入胸腔的一種疾病。該病在臨床上可分為滑動型、食管旁型、混合型和巨大型，其中滑動型最為常見，約占85%。食道裂孔疝的病因復(fù)雜，主要與食管裂孔解剖結(jié)構(gòu)異常、腹腔內(nèi)壓力升高及食管胃交界處解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
為什么會發(fā)生食道裂孔疝
1、腹內(nèi)壓升高 肥胖、妊娠、腹水、嘔吐、咳嗽、排便等容易導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高，使食管下括約肌結(jié)構(gòu)受損，引起其功能失調(diào)甚至松弛，迫使腹腔內(nèi)組織或臟器進入胸腔。
2、食管短縮 手術(shù)后食管形成瘢痕、食管炎引起纖維化及迷走神經(jīng)過度興奮，均會引起食管縮短，牽引腹腔臟器上移，導(dǎo)致食管裂孔疝的形成。
3、食管裂孔擴大 食管周圍韌帶及膈肌先天松弛，或隨年齡增長彈性蛋白流失導(dǎo)致的食管周圍韌帶及膈肌松弛，先天遺傳導(dǎo)致食管周圍韌帶及膈肌肌肉或結(jié)締組織成分改變，均會引起食管裂孔擴大，導(dǎo)致食管裂孔疝的形成。
臨床表現(xiàn)
食道裂孔疝的主要癥狀包括胸骨后或劍突下燒灼感、反酸、噯氣、惡心、嘔吐、上腹部飽脹不適或針刺樣疼痛等。這些疼痛可能向背部、肩部及頸部放射。長期反復(fù)的食管反流還可能引起食管狹窄，表現(xiàn)為進行性吞咽困難、吞咽疼痛及進食后嘔吐等癥狀。此外，還可能伴有食管潰瘍及出血，嚴(yán)重時會出現(xiàn)嘔血和黑便。若疝囊發(fā)生嵌頓，還會造成突發(fā)劇烈上腹痛，伴明顯嘔吐，不能吞咽。
應(yīng)對措施
1. 生活方式調(diào)整
a. 飲食調(diào)整
少食多餐：避免暴飲暴食，每餐六七成飽即可。
清淡飲食：減少高脂、辛辣、刺激性食物的攝入，多吃松軟少渣的食物，避免生冷和辛辣刺激性食物。
定時定量：注意定時定量的飲食，避免睡前進食，特別是夜宵。
戒煙限酒：戒除煙酒，以減少對胃黏膜的不良刺激。
b. 睡眠與休息
睡姿調(diào)整：睡覺時枕頭不要太高，以減少反流發(fā)生。
保證充足睡眠：起居定時，保證充足的睡眠時間。
c. 體育鍛煉
適量運動：適當(dāng)參加體育鍛煉，避免劇烈運動后立即平臥。
規(guī)律運動：遵循“一三五七”原則，即每天鍛煉一次，每次至少30分鐘，每周至少運動五次，運動時心率=170-年齡。
2. 去除誘因
控制體重：適當(dāng)減肥，避免體重過重增加腹腔壓力。
治療原發(fā)病：積極治療腹腔腫瘤、腹腔積液等疾病，避免腹腔內(nèi)壓力升高。
3. 藥物治療
在醫(yī)生指導(dǎo)下，可服用多潘立酮、奧美拉唑等抑酸藥物，以減少胃酸分泌，緩解食管炎癥和胃酸反流。對于癥狀輕微的患者，可以通過日常飲食生活調(diào)理來改善癥狀。
4. 手術(shù)治療
若癥狀明顯，藥物治療效果不佳，可選擇手術(shù)治療。手術(shù)方式包括內(nèi)窺鏡下胃食管成形術(shù)、內(nèi)窺鏡下封閉剪切術(shù)及開腹手術(shù)等。手術(shù)目的是關(guān)閉疝囊，恢復(fù)食管正常的解剖位置，防止胃酸反流。
定期檢查與隨訪
食道裂孔疝患者應(yīng)定期到醫(yī)院進行胃鏡等相關(guān)檢查，以監(jiān)測病情變化。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，調(diào)整治療方案。
食道裂孔疝是一種可通過生活方式調(diào)整、藥物治療及手術(shù)治療等綜合方法有效控制的疾病?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，積極調(diào)整生活習(xí)慣，去除誘因，合理用藥，必要時接受手術(shù)治療，以減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。同時，定期隨訪和檢查也是保障治療效果的重要措施。
科普專家
王彩香 主管護師
擅長：從事臨床護理工作19余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，曾到昆醫(yī)附二院進修學(xué)習(xí)、重醫(yī)附二院進修學(xué)習(xí)，擅長急危重癥患者的護理以及疝外科護理，參編專著1部，取得國家實用新型專利1項，發(fā)表論文2篇。
