隨著天氣越來越熱，是不是發(fā)現(xiàn)自己脾氣越來越暴躁，都是太陽惹的禍？慢著，有可能是“甲亢”了。今天，曲靖市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科的陳白梅主管護(hù)師為大家介紹“暴脾氣”甲亢的真面目。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥（hyperthyroidism)：指甲狀腺腺體不適當(dāng)?shù)爻掷m(xù)合成和分泌過多甲狀腺激素而引起的內(nèi)分泌疾病，簡(jiǎn)稱甲亢。
據(jù)甲狀腺功能亢進(jìn)診療指南（實(shí)踐版-2023年）指出甲亢類型中以Graves病最為常見，其發(fā)病特點(diǎn)是女性患病率高于男性，高發(fā)年齡為30~60歲，但也可以發(fā)生在任何年齡段。
甲亢的臨床表現(xiàn)
甲亢患者的癥狀以代謝亢進(jìn)和神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高為主，臨床表現(xiàn)包括乏力、怕熱、多汗、循環(huán)、消化等。1.高代謝癥候群：皮膚溫暖、潮濕、低熱、體重下降等。2.神經(jīng)系統(tǒng)：易激惹、失眠、緊張、焦慮、煩躁，常常注意力不集中。伸舌或雙手平舉可見細(xì)震顫、腱反射活躍。3.心血管系統(tǒng)：心悸、持續(xù)性心動(dòng)過速，睡眠和休息時(shí)有所下降但仍高于正常。4.消化系統(tǒng)：多出現(xiàn)食欲亢進(jìn)，腸蠕動(dòng)加快，腹瀉，排便次數(shù)增多?？沙霈F(xiàn)肝大，肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶升高，偶伴黃疸。5.肌肉與骨骼系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為甲狀腺毒癥性周期性癱瘓，多見于亞洲青年男性，甲亢也可影響骨骼脫鈣而發(fā)生骨質(zhì)疏松。6.生殖系統(tǒng)：女性常有月經(jīng)稀少，周期延長(zhǎng)，甚至閉經(jīng)。男性可出現(xiàn)陽痿，偶見乳腺發(fā)育。7.造血系統(tǒng)：白細(xì)胞總數(shù)減低，血小板壽命縮短，可伴發(fā)血小板減少性紫癜。8.甲狀腺危象：也稱甲亢危象，是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，本病多發(fā)生于甲亢較重而未給予治療或治療不充分的患者。9.皮膚、毛發(fā)及肢端表現(xiàn)：皮膚溫暖濕潤(rùn)，顏面潮紅。部分病人色素減退，出現(xiàn)毛發(fā)脫落、白癜風(fēng)或斑禿。少數(shù)伴杵狀指、軟組織腫脹，指甲或趾甲和甲床分離，稱為指端粗厚癥。
甲亢的檢查
1.血清甲狀腺激素測(cè)定。2.影像學(xué)檢查B超、放射性核素掃描、眼部CT和MRI等有助于甲狀腺、異位甲狀腺腫和球后病變性質(zhì)的診斷。如果不幸確診了，別怕，現(xiàn)在治療手段很多。
甲亢的治療
１.抗甲狀腺藥物：常用硫脲類和咪唑類兩類。２.碘131 治療：此法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)，治療有效率達(dá)95%，臨床治愈率達(dá)85%以上，復(fù)發(fā)率小于1%。但可引起下列并發(fā)癥：①甲狀腺功能減退：是碘131治療甲亢后的主要并發(fā)癥，同時(shí)也是難以避免的結(jié)果。甲減發(fā)生原因與電離輻射損傷和繼發(fā)自身免疫損傷有關(guān)，需用TH替代治療。②放射性甲狀腺炎：發(fā)生在碘131治療后7～10天，個(gè)別病人可誘發(fā)甲狀腺危象。③浸潤(rùn)性突眼惡化，治療后應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有一定預(yù)防作用。３.甲狀腺次全切除術(shù)：治愈率可達(dá)70%以上，復(fù)發(fā)率為8%。術(shù)后可引起多種并發(fā)癥，主要為甲狀旁腺功能減退和喉返神經(jīng)損傷，發(fā)生率為2%～10%。在日常生活中，要規(guī)律服藥，按時(shí)復(fù)查，還需注意飲食哦。
甲亢患者的飲食
首先避免進(jìn)食含碘豐富的食物，應(yīng)食用無碘鹽，忌食海帶、海魚、紫菜等，慎食卷心菜、甘藍(lán)等易致甲狀腺腫的食物。禁止攝入刺激性的食物及飲料，如濃茶、咖啡等，以免引起病人精神興奮。其次以三高飲食為主，即高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)豐富的飲食。每天飲水2000～3000ml以補(bǔ)充出汗、腹瀉、呼吸加快等所丟失的水分，但對(duì)并發(fā)心臟疾病者應(yīng)避免大量飲水，以防止因血容量增加而加重水腫和心力衰竭。
科普專家
陳白梅內(nèi)分泌代謝科 主管護(hù)師
擅長(zhǎng)：從事護(hù)理工作9年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病的臨床護(hù)理及健康教育，發(fā)表國(guó)家級(jí)論文3篇。
