據(jù)資料顯示，我國(guó)痛風(fēng)的發(fā)病比例大約在1%~3%之間。因?yàn)轱嬍硺?gòu)成和生活環(huán)境的改變，人們開始更多地?cái)z入高尿酸、高蛋白、高脂肪食物，導(dǎo)致痛風(fēng)的患病率不斷上升，并且患病人群逐漸年輕化。今天，市一院內(nèi)分泌代謝科的健康管理師潘群護(hù)師將帶領(lǐng)大家一起認(rèn)識(shí)痛風(fēng)的相關(guān)知識(shí)。
為什么會(huì)得痛風(fēng)
人體通過新陳代謝的方式，將攝入的食物消化，吸收營(yíng)養(yǎng)，然后將不需要的廢物排泄出體外。有一種物質(zhì)名為嘌呤，它經(jīng)過新陳代謝后就會(huì)轉(zhuǎn)化成尿酸。如果嘌呤代謝出問題或者尿酸排泄有障礙，那么體內(nèi)的尿酸就會(huì)增加，增加的尿酸會(huì)形成結(jié)晶，在關(guān)節(jié)或其他組織中沉積，導(dǎo)致軟骨和滑膜組織發(fā)生急性炎癥，這種炎癥就是痛風(fēng)。
常見誤區(qū)
1.尿酸高就會(huì)引發(fā)痛風(fēng)？絕大多數(shù)人認(rèn)為高尿酸會(huì)引發(fā)痛風(fēng)，但實(shí)際上這種情況因人而異！有些人血尿酸在400~500μmol/L時(shí)就會(huì)發(fā)作痛風(fēng)；有些人的尿酸含量可能高達(dá)700~800μmol/L，但沒有任何癥狀，只是尿酸一直保持在高水平或者標(biāo)準(zhǔn)上限，這樣會(huì)增加患痛風(fēng)的危險(xiǎn)。此外，還有一些誘發(fā)因素：如暴飲暴食、著涼、劇烈運(yùn)動(dòng)、熬夜等，也會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。
2. 痛風(fēng)=關(guān)節(jié)痛？痛風(fēng)患者一般因?yàn)榇竽_趾關(guān)節(jié)劇痛而就醫(yī)，但除了大腳趾外，足背、腳腕、膝關(guān)節(jié)等部位也容易發(fā)生痛風(fēng)，不太常見于腰部和髖關(guān)節(jié)等部位。盡管關(guān)節(jié)疼痛相當(dāng)劇烈，但并非最糟糕的情況，最壞的是尿酸還會(huì)影響心、腎等重要器官！
痛風(fēng)的臨床癥狀
1.無癥狀期：沒有明顯不適，患者通常是在體檢時(shí)無意間發(fā)現(xiàn)自己尿酸增高，有5%—15%的患者會(huì)發(fā)展成痛風(fēng)疾病。
2.急性發(fā)作期：經(jīng)常在午夜因?yàn)殛P(guān)節(jié)痛而驚醒，疼痛逐漸加劇，大約12小時(shí)后達(dá)到巔峰，感覺仿佛被撕裂或者刀割一樣，簡(jiǎn)直難以承受。關(guān)節(jié)周圍的組織發(fā)生紅腫、發(fā)熱、疼痛，還會(huì)造成功能受損。
3.間歇期：痛風(fēng)發(fā)作后會(huì)自動(dòng)減輕，沒有明顯副作用，可能會(huì)有皮膚疾病，然后進(jìn)入無癥狀時(shí)期，持續(xù)時(shí)間不可預(yù)測(cè)，可能數(shù)月、數(shù)年甚至十余年后再次發(fā)作，再發(fā)次數(shù)逐漸增多，關(guān)節(jié)受累也會(huì)增加，癥狀持續(xù)時(shí)間也會(huì)延長(zhǎng)。
4.慢性期：有尿酸結(jié)晶、慢性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石和痛風(fēng)性腎炎等各種并發(fā)癥。身體各個(gè)部位開始出現(xiàn)尿酸晶體，隨著時(shí)間的流逝，這些晶體逐漸擴(kuò)大，對(duì)心臟、腎臟等重要器官構(gòu)成威脅。
痛風(fēng)的治療及預(yù)防
1.合理用藥
（1）急性發(fā)作期應(yīng)當(dāng)以抗炎、止痛為主，常用藥有非類固醇藥物、毒蕈堿和糖皮質(zhì)激素等。
（2）間歇期應(yīng)該特別留意控制尿酸水平，最初使用少量藥物，逐漸增加劑量直到尿酸達(dá)到目標(biāo)值，沒有痛風(fēng)結(jié)石的人群血尿酸水平應(yīng)該低于360umol/L，有痛風(fēng)結(jié)石的人群血尿酸水平應(yīng)該低于300umol/L，達(dá)到目標(biāo)值后要長(zhǎng)期維持少量藥物，不要自行停藥。常用藥有抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他；促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆、丙磺舒；分解尿酸的尿酸酶等。
（3）定期監(jiān)測(cè)尿酸
為更好的了解尿酸水平控制情況，協(xié)助調(diào)整飲食和藥物使用，患者需要定期監(jiān)測(cè)尿酸水平，確保長(zhǎng)期維持在正常范圍內(nèi)，遠(yuǎn)離痛風(fēng)帶來的危害。
2.控制飲食
（1）限制高嘌呤食物
高尿酸癥和飲食息息相關(guān)，例如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯、菌菇等食物富含大量嘌呤，會(huì)促進(jìn)尿酸合成。因此，應(yīng)盡量減少或避免這些食物，豬牛羊等家畜肉則應(yīng)適量攝入，新鮮蔬菜和牛奶則可多食。
（2）多飲水，少喝酒及飲料
多飲水、多排小便可以幫助身體排出尿酸，因此患有痛風(fēng)的人群每天應(yīng)該飲用2000毫升以上的水，白開水、清茶水和蘇打水都是不錯(cuò)的選擇。因?yàn)榫凭珪?huì)影響尿酸通過腎臟排出，而啤酒里含有很多嘌呤，所以得了痛風(fēng)的人群最好不要喝啤酒、白酒或紅酒。此外，果糖在飲品中會(huì)干擾尿酸的代謝，因此應(yīng)減少飲用飲料。
3.避免高血脂及過度勞累、受涼
高血脂癥可引起身體新陳代謝異常，影響尿酸排泄，因此控制血脂有助于減少尿酸，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。過度勞累和受涼會(huì)導(dǎo)致身體血管收縮，減少尿酸的排泄，因此患有痛風(fēng)的人群要盡量避免過度勞累和受涼。
4.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
可以選擇快走、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，注意痛風(fēng)患者切忌劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其對(duì)于肥胖的患者，應(yīng)科學(xué)減重。
5.定期體檢
既往曾痛風(fēng)發(fā)作的患者更應(yīng)注意定期檢查腎功能，及時(shí)內(nèi)分泌專科治療。
科普專家
潘群，曲靖市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主管護(hù)師、國(guó)際傷口治療師、健康管理師。
從事內(nèi)分泌代謝科從事護(hù)理工作9年余，曾到吉林大學(xué)白求恩第一人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)傷口治療，擅長(zhǎng)糖尿病、甲亢、甲減、下丘腦垂體疾病、腎上腺疾病和性腺疾病的?？谱o(hù)理及健康教育，特別在糖尿病足病清創(chuàng)術(shù)方面具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。在國(guó)家級(jí)期刊發(fā)表論文5篇。
