流感具有高度傳染性的呼吸道疾病，顯著影響人們的生活、工作和學(xué)習(xí)。流感中的甲流和乙流，是導(dǎo)致季節(jié)性流感大流行的主要原因，二者病毒有相似之處，但也有各自的流行病學(xué)特點(diǎn)。
今天，市一院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的周俊彥副主任護(hù)師帶領(lǐng)大家一起來(lái)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)吧！
甲流和乙流的分類(lèi)
甲流（Influenza A）和乙流（Influenza B）是流感病毒的兩種主要類(lèi)型，它們都能導(dǎo)致呼吸道感染，但在宿主范圍、遺傳變異和流行病學(xué)特征上存在差異。甲流病毒是最常見(jiàn)的流感類(lèi)型，它不僅影響人類(lèi)，也能感染多種動(dòng)物，包括鳥(niǎo)類(lèi)和豬等。甲流病毒根據(jù)其表面的兩種蛋白質(zhì)——血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）——進(jìn)一步分為多個(gè)亞型，如H1N1和H3N2。這種分類(lèi)基于病毒表面抗原的不同，是病毒變異和重組的基礎(chǔ)，也是甲流病毒能夠引發(fā)大流行的原因之一。相比之下，乙流病毒主要影響人類(lèi)，偶爾在海豹和豬中檢出，但它的宿主范圍遠(yuǎn)不如甲流病毒廣泛。乙流病毒不像甲流病毒那樣根據(jù)H和N分型，但可以根據(jù)遺傳和抗原性特征分為兩個(gè)主要系列：維多利亞系和山形系。乙流病毒的變異速度相對(duì)較慢，因此大規(guī)模的流行和大流行發(fā)生的頻率較低。盡管如此，乙流病毒仍然能夠引起流感季節(jié)性流行，導(dǎo)致公共衛(wèi)生問(wèn)題。
傳播方式
流感病毒的傳播主要通過(guò)三種方式：飛沫傳播、接觸傳播和空氣傳播。甲流和乙流病毒均可通過(guò)這些途徑傳播，但飛沫傳播是最常見(jiàn)的方式。飛沫傳播發(fā)生在感染者咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話時(shí)，將含有病毒的飛沫散布到空氣中。當(dāng)這些飛沫被周?chē)娜宋霑r(shí)，就可能引起感染。這些飛沫通常只能在空氣中懸浮短暫時(shí)間，并且傳播距離一般不超過(guò)一米。因此，密切接觸感染者，尤其是在封閉空間內(nèi)，極大地增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。接觸傳播則是通過(guò)直接接觸感染者或間接接觸被病毒污染的物體表面而發(fā)生。當(dāng)人們用未洗凈的手觸摸口、鼻或眼睛時(shí)，病毒可以通過(guò)粘膜進(jìn)入體內(nèi)導(dǎo)致感染?？諝鈧鞑?，盡管不是主要的傳播途徑，但在特定條件下（例如在進(jìn)行醫(yī)療操作產(chǎn)生氣溶膠時(shí)）也可能發(fā)生。氣溶膠是比飛沫更小的粒子，可以在空氣中懸浮較長(zhǎng)時(shí)間并傳播更遠(yuǎn)的距離。
癥狀和診斷
甲流和乙流病毒引起的癥狀在很大程度上是相似的，通常包括發(fā)燒、咳嗽、喉嚨痛、鼻塞或流涕、肌肉或身體痛、疲勞和某些情況下可能出現(xiàn)嘔吐和腹瀉。癥狀一般在感染后1至4天內(nèi)出現(xiàn)，嚴(yán)重程度可以從輕微到嚴(yán)重不等，且可能導(dǎo)致生命威脅性的并發(fā)癥，特別是在老年人、嬰幼兒以及有基礎(chǔ)健康問(wèn)題的人群中。診斷流感通常開(kāi)始于評(píng)估病人的癥狀和接觸史，尤其是在流感季節(jié)。確診通常需要實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，可通過(guò)鼻咽拭子、喉拭子或其他呼吸道樣本來(lái)進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法包括快速抗原檢測(cè)、病毒培養(yǎng)和分子檢測(cè)（如RT-PCR）。快速抗原檢測(cè)因其操作簡(jiǎn)便和快速得到結(jié)果而受到青睞，但它的靈敏度和特異性相對(duì)較低。分子檢測(cè)方法，尤其是RT-PCR，因其高靈敏度和特異性而被認(rèn)為是“金標(biāo)準(zhǔn)”。
預(yù)防措施
預(yù)防甲流和乙流的最有效措施之一是接種流感疫苗。疫苗每年更新，以包含當(dāng)季最有可能流行的病毒株，從而提供最佳的保護(hù)效果。所有年齡段的人都建議每年接種流感疫苗，尤其是高風(fēng)險(xiǎn)群體，如老年人、兒童、懷孕婦女以及有慢性健康問(wèn)題的人。除了接種疫苗外，個(gè)人衛(wèi)生措施對(duì)于防止流感病毒的傳播也至關(guān)重要。這包括經(jīng)常用肥皂和水洗手或使用含酒精的手消毒劑、避免觸摸眼睛、鼻子和嘴巴以及在咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮住口鼻。保持良好的生活習(xí)慣，如充足的睡眠、健康飲食和定期鍛煉，也能增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。在公共場(chǎng)所，保持社交距離，尤其是在流感季節(jié)，可以減少病毒傳播的機(jī)會(huì)。在流感高發(fā)期間，避免擁擠的場(chǎng)所和不必要的集會(huì)可能有助于減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。
治療方法
對(duì)于流感，特別是甲流和乙流，治療通常側(cè)重于緩解癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。充足的休息和大量的液體攝入對(duì)于恢復(fù)至關(guān)重要。解熱鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚可以用于控制發(fā)燒和緩解疼痛。然而，應(yīng)避免給18歲以下的兒童和青少年使用阿司匹林，因?yàn)槠渑c雷耶綜合征（一種罕見(jiàn)但嚴(yán)重的狀況）的關(guān)聯(lián)。對(duì)于某些患者，尤其是高風(fēng)險(xiǎn)群體中的個(gè)體，抗病毒藥物可以在癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用，以減輕癥狀嚴(yán)重度和持續(xù)時(shí)間。常用的抗流感藥物包括奧司他韋和扎那米韋。這些藥物通過(guò)抑制病毒的復(fù)制來(lái)發(fā)揮作用，但它們不是治愈流感的手段，而是作為綜合治療方案的一部分。值得注意的是，抗生素對(duì)于治療流感無(wú)效，因?yàn)樗鼈冎会槍?duì)細(xì)菌感染。然而，在并發(fā)細(xì)菌感染的情況下，可能需要使用抗生素。甲流和乙流作為季節(jié)性流感的主要病原體，對(duì)全球公共衛(wèi)生構(gòu)成了持續(xù)的挑戰(zhàn)。接種疫苗、保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、遵循健康生活方式，是預(yù)防流感的關(guān)鍵策略。
來(lái)源：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科作者：周俊彥
