同位素磷32敷貼治療瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩是皮膚在創(chuàng)傷后大量纖維組織增殖和透明變性，而形成的瘢痕過度增生性疾病。目前治療瘢痕疙瘩的方法很多，常規(guī)治療方法有手術(shù)切除、藥物局部注射、冷凍治療、激光治療、磨削等，但療效各異，復(fù)發(fā)率高。而同位素磷32敷貼治療瘢痕疙瘩，雖然治療療程相對較長，但是整個治療過程安全無創(chuàng)、門診即可治療，無需住院，無需手術(shù)，根據(jù)病變大小，私人定制，如貼“創(chuàng)可貼”一樣，貼好即走，患者沒有任何痛苦，療效確切且復(fù)發(fā)率低。
什么是同位素敷貼
同位素敷貼器其實就是一種帶有射線的同位素敷貼器，常見的為2種：鍶90和磷32。云南省曲靖市第一人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科是滇南地區(qū)最早開展磷32敷貼治療的科室，治療效果顯著，現(xiàn)平均每月治療百余人，使用的同位素敷貼器是32P，其發(fā)出的β射線具有較強的電離能力，較弱的穿透能力，將其緊貼在病變皮膚表面對病變部位進行照射，而不會引起深部和鄰近組織損壞，瘢痕組織則因局部照射后細(xì)胞分裂速度減低而受到控制，逐步治愈。
同位素32P敷貼治療原理
同位素32P敷貼是利用其產(chǎn)生的β射線, 照射瘢痕組織，β射線直接作用于疤痕疙瘩的細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡和組織壞死, 此外，32P還可以通過放射性射線誘導(dǎo)間接損傷疤痕疙瘩細(xì)胞，從而進一步促進治療效果,達到治療目的。
由于該β射線在組織內(nèi)有效深度在1～3mm，厚度小于3mm的瘢痕疙瘩適合直接進行核素敷貼治療，而對于厚度超過3mm的則需要進行聯(lián)合治療效果更好。
同位素32P敷貼治療方法
患者到核醫(yī)學(xué)科就診、明確診斷，按照患者年齡，瘢痕部位、面積、厚度等進行評估，根據(jù)瘢痕面積計算吸收劑量，按照病變形狀，制作敷貼模型。根據(jù)患者疤痕形狀，用透明塑料膜放在疤痕位置描繪出形狀，將描繪好的形狀描在優(yōu)質(zhì)濾紙上，剪出同樣形狀的濾紙，敷貼治療在專用的敷貼器制作與治療室內(nèi)進行，將32P配制成一定放射性活性的液體，將計算出32P溶液進行稀釋，用加樣器將稀釋好的32P溶液均勻滴加在剪好的濾紙上，用100W紅外線燈烤干濾紙，封口備用。治療時，病變周圍用橡皮泥防護屏蔽后，將敷貼器直接緊貼在病變部位，再用3㎜厚的橡皮膠布固定，覆蓋屏蔽，按照年齡和病情決定一次敷貼的時間。如經(jīng)一次治療未愈者，2個月后可行下一次治療，直至治愈。
同位素32P敷貼治療的注意事項及護理
核素敷貼治療瘢痕疙瘩后，部分患者可能會出現(xiàn)皮膚紅斑、干性脫屑、濕性脫皮、潰瘍、毛細(xì)血管擴張等情況，應(yīng)注意局部的清潔、干燥，穿棉質(zhì)寬松衣服，避免刺激瘢痕疙瘩部位，外出做好防護，避免日光照射。治療過程中如果出現(xiàn)放射性皮炎，發(fā)生水泡樣改變，可給予紅霉素軟膏涂抹或到醫(yī)院就診；治療期間患處禁用熱水燙洗、搔抓，以免造成感染或癥狀加重；治療期間患處禁用熱水燙洗、瘙癢，以免造成感染或癥狀加重，治療后局部可能遺留色素脫落。瘢痕體質(zhì)患者應(yīng)避免激光點痣、祛斑及打耳洞等，手術(shù)后應(yīng)及時行核素敷貼干預(yù)治療，可有效預(yù)防手術(shù)切口增生，建議規(guī)律作息、禁煙酒及辛辣食物等。
來源：核醫(yī)學(xué)科/管永梅
