外耳道真菌病(otomycosis extermal)是外耳道真菌感染性疾病，為耳鼻咽喉科常見(jiàn)病。
病 因
致病的真菌種類很多,以曲霉菌、青霉菌及念珠菌等較為常見(jiàn)。當(dāng)外耳道進(jìn)水或積存分泌物、長(zhǎng)期用抗生素液及糖皮質(zhì)激素滴耳等情況下較易受真菌感染。
臨床表現(xiàn)
一般有耳內(nèi)發(fā)癢及悶脹感,有時(shí)奇癢難忍,以夜間為甚。常繼發(fā)于慢性化膿性中耳炎,合并細(xì)菌感染時(shí)可引起外耳道腫脹、疼痛和流膿，部分患者有民間采耳館采耳病史，可能與采耳不規(guī)范，采耳工具消毒不達(dá)標(biāo)導(dǎo)致交叉感染有關(guān)。真菌大量繁殖時(shí),可形成團(tuán)塊堵塞于外耳道內(nèi)，檢查見(jiàn)外耳道和鼓膜覆蓋有黃黑色或白色粉末狀或絨毛狀真菌，有狀如薄膜或呈筒狀的痂皮,除去痂皮后見(jiàn)患處略充血潮濕，合并細(xì)菌感染時(shí),可見(jiàn)膿性分泌物。若將清除的痂皮作涂片,加1-2 滴 10%氫氧化鈉(鉀)液,顯微鏡下可查見(jiàn)菌絲和抱子，也可作真菌培養(yǎng)。
預(yù) 防
1.避免去不專業(yè)的民間采耳館采耳，防止交叉感染；
2.保持外耳道干燥,外耳道進(jìn)水后及時(shí)用棉簽拭干；
3.外耳道瘙癢或有少量分泌物時(shí),可滴入4%硼酸乙醇溶液(該溶液對(duì)皮膚有輕微的刺激性,不宜長(zhǎng)期使用)，合理使用抗生素滴耳液和激素。
治 療
徹底清除外耳道真菌感染物,然后用1% ~3% 水楊酸乙醇溶液或碳酸氫鈉滴耳液滴患耳，有報(bào)道用潔爾陰液滴患耳取得良好效果，也可根據(jù)真菌培養(yǎng)結(jié)果,選擇敏感抗真菌藥物外耳道局部用。盡量保持外耳道干燥，一般不需要全身應(yīng)用抗真菌藥。
科普醫(yī)師簡(jiǎn)介
寧金梅 副主任醫(yī)師
耳鼻咽喉科副主任
