一、術(shù)前需要做那些準(zhǔn)備工作?
外科手術(shù)有一定的危險性,故術(shù)前必須做好各項準(zhǔn)備,例如:心電圖、B超、近紅外線、鉬靶片、X拍片、肝腎功能檢查、尿、糞、血常規(guī)等檢查,醫(yī)生要根據(jù)這些檢查情況為病人選擇治療方案。故患者入院后不要隨意離開病區(qū),以免影響術(shù)前檢查。
二、術(shù)前為什么要進(jìn)行備皮和皮膚試驗?
因手術(shù)從無菌的概念要求必須進(jìn)行皮膚的準(zhǔn)備,乳腺癌手術(shù)傷口的創(chuàng)面較大,術(shù)前手術(shù)范圍的皮膚需剃毛(主要是腋毛),臍孔需用汽油清潔,并進(jìn)行沐浴與剪手指甲,為手術(shù)做好充分的個人衛(wèi)生準(zhǔn)備。如有青霉素、普魯卡因等藥物過敏史的患者應(yīng)該向醫(yī)生或護(hù)士講明,以防再次做試過敏。
三、術(shù)后裝置引流管的意義
乳腺癌術(shù)后在患側(cè)的胸部及腋下各置一根引流管,原因何在呢?因為乳腺癌根治術(shù)進(jìn)行腋部的淋巴結(jié)清掃,大量的淋巴管斷裂,可使淋巴液積聚在皮下,手術(shù)時的滲血亦可同時積聚在皮下。因此,必須裝置引流管,用持續(xù)的負(fù)壓吸引,這樣就不斷吸出積聚的滲血滲液,使皮瓣緊貼創(chuàng)面,有利于傷口的愈合,防止皮瓣的壞死和感染。故術(shù)后需固定引流管經(jīng)常擠壓引流管,防止血塊堵塞、引流管受壓、扭曲等。臥位時,翻身的幅度不宜過大,以防引流管滑脫,保持引流管的通暢。
四、術(shù)后飲食營養(yǎng)的需求
乳腺癌根治術(shù)后,手術(shù)創(chuàng)面較大,滲血滲液多,且體液的消耗也大,因此,術(shù)后飲食應(yīng)適當(dāng)注意,飲食以易消化的高蛋白加豐富的維生素為宜,例如鴿子、墨魚、瘦肉等以及多種蔬菜、水果,使機(jī)體體力早日恢復(fù),促使創(chuàng)面愈合,并能夠耐受術(shù)后輔助治療。
五、術(shù)后患肢功能鍛煉的意義
乳腺癌由于腋窩淋巴結(jié)的清掃,可能致使淋巴回流受阻,上肢水腫,且疤痕形成局部牽拉,可能引起上肢功能受限,故術(shù)后上肢功能鍛煉很重要。鍛煉應(yīng)遵醫(yī)囑在術(shù)后早期開始,等到手術(shù)疤痕形成之后,再鍛煉效果較差。
六、術(shù)后患肢功能鍛煉要點:
1、術(shù)后24小時活動腕關(guān)節(jié);
2、術(shù)后1~2天(練習(xí)伸指、握拳簡單動作);
3、術(shù)后2~3天練習(xí)屈肘屈腕,坐位屈肘前臂伸屈動作;
4、術(shù)后3~5天,用患肢手摸同側(cè)耳和同側(cè)肩;
5、5~7天,練習(xí)肩關(guān)節(jié)抬舉、屈曲肩關(guān)節(jié)抬至90度;
6、7~10天,練習(xí)患肢上舉,進(jìn)行“爬墻”運動,以后逐日增加運動量;
7、10天后,練習(xí)“吊環(huán)”運動每日數(shù)次
七、術(shù)后患肢的保護(hù)
術(shù)后由于淋巴結(jié)的清掃,淋巴管斷裂,使淋巴回流受阻,術(shù)后患肢水腫若處理不當(dāng),易合并淋巴管炎。所以在平時應(yīng)注意:
1、不在患肢抽血、靜脈注射;
2、患肢不提重物;
3、避免患肢皮膚破損及感染;
4、避免蚊蟲叮咬。