泌尿系結(jié)石又稱(chēng)尿路結(jié)石或尿石癥，分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石，上尿路結(jié)石是指腎、輸尿管結(jié)石，下尿路結(jié)石指膀胱及尿道結(jié)石，其中，腎和輸尿管結(jié)石最為多見(jiàn)。部分患者因結(jié)石小又無(wú)臨床癥狀而未引起足夠重視，認(rèn)為小結(jié)石能自行排出，殊不知小結(jié)石不但未排出體外而且還長(zhǎng)成了大結(jié)石，或者小結(jié)石在排出過(guò)程中停留在輸尿管引起梗阻，導(dǎo)致發(fā)生腎絞痛、腎積水及感染，重者出現(xiàn)腎功能損害、膿毒血癥休克等，對(duì)人體造成巨大的危害。
腎和輸尿管結(jié)石稱(chēng)為上尿路結(jié)石，是由于體內(nèi)一些因素造成尿中晶體物質(zhì)濃度升高或溶解度降低，達(dá)成過(guò)飽和狀態(tài)并且析出結(jié)晶，在局部聚集而形成結(jié)石，腎結(jié)石在排出過(guò)程中停留在輸尿管即導(dǎo)致輸尿管結(jié)石。尿路結(jié)石的成分主要是一些溶解度很低的體內(nèi)代謝產(chǎn)物，如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂鈣、碳酸鈣、尿酸、胱氨酸等，結(jié)石最先常發(fā)生在腎臟，其后隨著尿流而流至泌尿系其他部位。尿路結(jié)石的形成與年齡、性別、種族、職業(yè)、地理環(huán)境和氣候、飲食成分和結(jié)構(gòu)、水分?jǐn)z入，以及遺傳性、代謝性疾病等有關(guān)。多發(fā)生于20-55歲的人群，男性多于女性。1.疼痛：結(jié)石大、移動(dòng)小的腎盂、腎盞結(jié)石可無(wú)臨床癥狀，活動(dòng)后可引起上腹部和腰部鈍痛。當(dāng)腎結(jié)石活動(dòng)或下移至腎盂或輸尿管，堵塞腎盂或輸尿管，使腎盂或輸尿管壁的肌肉出現(xiàn)劇烈收縮引起腎絞痛，典型表現(xiàn)為劇烈疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)。疼痛開(kāi)始沿輸尿管向下腹部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)、會(huì)陰部放射。疼痛性質(zhì)為刀割樣陣發(fā)性絞痛，發(fā)作時(shí)精神恐懼，坐臥不安，面色蒼白、冷汗，甚至休克，一旦痙攣或梗阻解除，癥狀會(huì)很快緩解。 2、血尿：由于結(jié)石在尿路移動(dòng)、刺激或合并炎癥，引起尿路上皮表面血管破裂，可引起肉眼或鏡下血尿，絕大多數(shù)患者的血尿非常輕微，肉眼看不見(jiàn)尿液變紅，只有在顯微鏡下才能看見(jiàn)。3.并發(fā)癥：結(jié)石引起梗阻時(shí)可導(dǎo)致腎積水或腎萎縮、腎功能衰竭，結(jié)石合并嚴(yán)重感染可引起膿毒血癥，嚴(yán)重危害患者生命。1.保守治療:結(jié)石不是太大，直徑≤6mm、表面光滑，無(wú)尿路梗阻、無(wú)感染，可行非手術(shù)治療，多喝水+排石藥，多運(yùn)動(dòng),如跳躍運(yùn)動(dòng)、跳繩等，結(jié)石可自行排出。上尿路結(jié)石的自排率取決于結(jié)石的大小及部位，結(jié)石越小，自排率越高，≤4mm的上尿路結(jié)石自排率大約為80%。腎結(jié)石的自排率：5mm以內(nèi)的結(jié)石自排率約為50%，≥6mm者僅為20%，≥10mm者極少排出。輸尿管結(jié)石的自排率：輸尿管上段約25%，尿管中段約45%，輸尿管下段約75%。輸尿管結(jié)石在尿路滯留時(shí)間超過(guò)4周將對(duì)腎功能產(chǎn)生不利影響，超過(guò)六周則很難排出。2.手術(shù)治療：如果結(jié)石比較大，可通過(guò)體外沖擊波碎石或者微創(chuàng)取石手術(shù)治療，目前治療結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方式有經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)及輸尿管軟鏡碎石術(shù)。輸尿管軟鏡為近幾年發(fā)展較快的手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)為損傷小、疼痛輕、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等。腎和輸尿管結(jié)石患者術(shù)后大多數(shù)留置輸尿管支架管（雙J管），其目的是引流尿液，有利于輸尿管壁水腫消退和損傷修復(fù)、防止輸尿管狹窄、有利于結(jié)石的排出，留置雙J管的注意事項(xiàng)有：1.多飲水，每天飲水2000mL以上，防止感染，避免支架表面形成積垢；2.不能憋尿，防止膀胱內(nèi)尿液沿著雙J管返流至腎臟造成泌尿系感染或引起腎功能損害；3.避免腰部劇烈活動(dòng)，不做突然彎腰或下蹲動(dòng)作，避免支架管移位或與組織摩擦造成血尿或腰部不適等癥狀。尿路結(jié)石是一個(gè)全球性疾病，也是我國(guó)最常見(jiàn)的泌尿外科疾病之一，發(fā)病率很高，平均5%-10%；復(fù)發(fā)率也很高，一旦患過(guò)結(jié)石，以后復(fù)發(fā)概率高達(dá)50%，采取一般的預(yù)防措施后可降低復(fù)發(fā)率，因此尿路結(jié)石的預(yù)防非常重要。不管哪種類(lèi)型的結(jié)石，以下措施均可預(yù)防復(fù)發(fā)：1.大量飲水：保持足量的飲水和足夠的尿量，每天堅(jiān)持飲水2500-4000ml，保持每天尿量在2000ml以上，以促進(jìn)較小結(jié)石自行排出，且可以稀釋尿中形成結(jié)石物質(zhì)的濃度，減少晶體沉積，同時(shí)預(yù)防感染。2.飲食：限制肉類(lèi)攝入，每天攝入量少于225g；多食用含纖維素的粗糧，尤其是富含纖維的谷類(lèi)；限制含草酸高的食物，如菠菜、芹菜、巧克力、草莓、茶等；清淡飲食，限制鈉鹽攝入、少食用甜食；不必嚴(yán)格限制奶制品，但建議每天不超過(guò)3杯牛奶。3.多運(yùn)動(dòng)：加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免久坐及長(zhǎng)期臥床。總之，結(jié)石雖小，危害很大，一顆無(wú)癥狀非梗阻性的腎小結(jié)石，如果不及時(shí)防治會(huì)為日后的病情惡化埋下隱患，有可能“一顆結(jié)石毀掉一個(gè)腎”，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵！為了您的“腎健康”，趕快行動(dòng)起來(lái)吧！
