隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，心血管疾病對居民健康的影響愈加顯著。冠心病二級預(yù)防是對冠心病患者多種潛在危險因素進行干預(yù)，預(yù)防病情復(fù)發(fā)或加重，促進患者康復(fù)，是心血管領(lǐng)域從“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)變的重要舉措。
今天，曲靖市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科?？谱o士浦紹娟來跟大家詳細講一講冠心病的預(yù)防措施。
冠心病二級預(yù)防的主要措施
1.生活方式的改善
（1）健康飲食：采納心臟健康飲食，如地中海飲食，增加蔬菜、水果、全谷物、堅果和魚類的攝入，減少飽和脂肪、反式脂肪和高鹽食物。（2）適量運動：患者應(yīng)到專業(yè)的醫(yī)院進行評估，根據(jù)患者的評估情況及危險分層，給予有指導(dǎo)的運動。低?；颊吲c大多數(shù)成年人一樣，可在無監(jiān)護條件下鍛煉；中、高危患者應(yīng)延遲運動，或在醫(yī)生/康復(fù)治療師監(jiān)護下鍛煉。每位冠心病患者的運動康復(fù)方案須根據(jù)患者的實際情況量身定制，即個體化原則，進行規(guī)律的、適度強度的體育鍛煉。（3）戒煙：可以顯著降低再次心臟病發(fā)作的風(fēng)險，并對整體健康產(chǎn)生深遠的正面影響。戒煙有助于改善血液循環(huán)，減緩動脈粥樣硬化的進展，降低血栓形成的可能性，并顯著提高肺部功能。（4）體重管理：過重或肥胖會額外增加心臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致血壓上升，進而增加心血管疾病的風(fēng)險。通過實施健康飲食和規(guī)律運動計劃，有效控制體重不僅可以減輕心臟的工作負(fù)荷，還有助于優(yōu)化血脂水平，降低患糖尿病和高血壓的風(fēng)險。按照《中國心臟康復(fù)與二級預(yù)防指南》推薦意見，冠心病患者應(yīng)維持BMI在正常范圍內(nèi)，即18.5-23.9kg/m2。（5）情緒管理：冠心病患者的情緒管理應(yīng)貫穿冠心病全程管理的始終。患者在生活中要保持良好的心理狀態(tài)，可定期到醫(yī)院進行心理評估和篩查，對焦慮、抑郁等心理問題要及時進行干預(yù)和治療。（6）睡眠管理：有研究顯示，冠心病與睡眠障礙關(guān)系密切，在調(diào)整年齡和各種心血管危險因素后，入睡困難與冠心病發(fā)病的相對危險度為1.47-3.90。失眠（＜6小時）和睡眠過多（＞9小時）是年齡＞35歲無心臟病史成年人發(fā)生冠心病的獨立危險因素，也是冠心病患者發(fā)生抑郁的標(biāo)志之一。對冠心病患者的睡眠問題應(yīng)足夠重視，早期給予有效預(yù)防和控制。
2.藥物治療
（1）抗血小板藥物：這類藥物通常包括阿司匹林或其他血小板抑制劑，主要作用是預(yù)防血栓的形成。它們通過抑制血小板的活性，降低血栓形成的可能性，從而在心腦血管疾病的預(yù)防和治療中發(fā)揮重要作用。（2）降脂藥物：例如他汀類藥物，它們的主要作用是降低血液中的膽固醇水平。通過減少低密度脂蛋白（LDL）和提高高密度脂蛋白（HDL）的水平，他汀類藥物能有效降低心血管事件的風(fēng)險，改善心血管健康。（3）降壓藥物：對于高血壓患者，使用ACE抑制劑、ARBs（血管緊張素受體拮抗劑）、β受體阻滯劑等降壓藥物是必要的。這些藥物通過調(diào)節(jié)心臟和血管的功能，幫助降低血壓，減少心臟病、中風(fēng)等心血管疾病的風(fēng)險。（4）血糖控制：對糖尿病患者來說，有效控制血糖水平是至關(guān)重要的。合理的血糖控制可以減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險，改善生活質(zhì)量，同時也有助于降低心血管疾病的發(fā)生率。（5）心率控制：依據(jù)《中國心臟康復(fù)與二級預(yù)防指南》，冠心病患者在清醒、不活動的安靜狀態(tài)下心率應(yīng)控制在55-60次/分，控制心率的藥物首選β受體阻滯劑。
3.定期醫(yī)學(xué)檢查和監(jiān)測
為有效監(jiān)控心臟功能和評估藥物治療的效果，定期進行心電圖、心臟超聲和血液檢查是非常重要的。這些檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)心臟病的任何變化或并發(fā)癥，并確保治療方案能夠及時調(diào)整，以適應(yīng)患者的當(dāng)前狀況。
4.疾病自我管理和教育
患者需要了解冠心病的基本知識，認(rèn)識到持續(xù)醫(yī)療管理的重要性，并學(xué)會識別病情惡化的跡象。通過增強對疾病的認(rèn)識，患者能更好地參與自我管理，從而提高治療效果和生活質(zhì)量。
5.遵循醫(yī)囑
遵守醫(yī)生的治療計劃和建議對于控制冠心病至關(guān)重要?；颊咝枰獓?yán)格遵循醫(yī)囑服用藥物，定期進行隨訪檢查，并在必要時及時調(diào)整治療方案。這有助于有效控制病情并降低并發(fā)癥的風(fēng)險。
