什么是間隙感染
曾有報(bào)道一名35歲的女性因牙疼導(dǎo)致口底多間隙感染，最終因感染性休克失去了年輕的生命。此事件引起了社會(huì)的熱議，也提醒大家，牙疼是病，別亂吃藥，更不能硬扛。
那么，什么是口腔頜面部間隙感染呢？在正常的頜面部解剖結(jié)構(gòu)中，存在著潛在的彼此相連的筋膜間隙，各間隙內(nèi)充滿著脂肪或疏松結(jié)締組織，此區(qū)域被稱為口腔頜面部間隙。人體口腔頜面部共有眶下間隙、咬肌間隙、咽旁間隙等數(shù)十個(gè)間隙。單個(gè)或多個(gè)口腔頜面部間隙所發(fā)生的感染，稱為口腔頜面部間隙感染。
口腔頜面部間隙感染均為繼發(fā)性，臨床上以牙源性感染擴(kuò)散最多見，如智齒冠周炎、根尖周炎、牙槽膿腫等疾病，如果不及時(shí)治療，導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散至鄰近間隙，就會(huì)引起口腔頜面部間隙感染。感染多為需氧菌和厭氧菌引起的混合感染。
患者一般表現(xiàn)為局部的紅、腫、熱、痛、功能障礙，重者可伴有高熱、寒戰(zhàn)、全身不適、乏力。因感染部位不同，可有其他特殊表現(xiàn)，如咀嚼肌受累，出現(xiàn)張口受限，進(jìn)食困難；眶下間隙感染，可出現(xiàn)眶下區(qū)劇痛、眼瞼水腫；如炎癥侵及喉頭、咽旁、口底，可引起局部水腫，造成不同程度的呼吸困難或吞咽困難，嚴(yán)重者煩躁不安，呼吸短促，口唇青紫、發(fā)紺，甚至有發(fā)生窒息的危險(xiǎn)。炎癥持續(xù)擴(kuò)散，可形成彌散性蜂窩織炎或膿腫，甚至沿神經(jīng)、血管擴(kuò)散，引起海綿竇血栓性靜脈炎、腦膿腫、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。
口腔頜面部間隙感染的治療要從全身和局部?jī)煞矫婵紤]。局部治療包括注意保持局部清潔，減少局部活動(dòng)度，避免不良刺激。手術(shù)治療有膿腫切開引流術(shù)，頜面部間隙感染炎性病灶已化膿并形成膿腫時(shí)，應(yīng)進(jìn)行切開引流術(shù)；清除病灶，由牙源性感染引起的炎癥治療好轉(zhuǎn)后，應(yīng)拔除病灶牙，否則炎癥易反復(fù)發(fā)作。全身治療包括維持水、電解質(zhì)平衡，并及時(shí)有針對(duì)性地給予抗菌藥物。
需要注意的是，女性妊娠期由于孕激素水平變化、免疫力下降等，使得口腔局部菌群發(fā)生改變，原有的牙病極易發(fā)生急性感染，而且擴(kuò)散迅速，容易發(fā)展成嚴(yán)重的口腔頜面部多間隙感染，繼而危及孕婦和胎兒的生命。因此，妊娠前應(yīng)及時(shí)處理牙齒殘根、殘冠和阻生牙。如果發(fā)生了嚴(yán)重的口腔頜面部感染，早期診斷、早期切開引流十分重要。
