實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理 提高醫(yī)院服務(wù)水平
——“2012年護(hù)理改革創(chuàng)新獎”申報材料
云南省曲靖市第一人民醫(yī)院始建于1938年6月，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、急救為一體的大型綜合性國家三級乙等醫(yī)院，編制床位1260張，開放床位1860張，設(shè)置臨床、醫(yī)技科室50個。曲靖市緊急醫(yī)療救援中心、曲靖市傳染病醫(yī)院、曲靖市腫瘤醫(yī)院、曲靖市康復(fù)醫(yī)院、曲靖市消毒供應(yīng)中心和曲靖市健康體檢中心掛靠在醫(yī)院。
2010年4月，在曲靖市率先全面啟動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。醫(yī)院黨委多次召開專題會，制定具體方案，細(xì)化工作目標(biāo)，明確主要措施，落實工作任務(wù)，傾全院之力，不斷加大對此項工作開展的支持力度。通過兩年多實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實踐，探索出一套符合本院特點、符合人民群眾需求、切實可行的護(hù)理工作模式和績效考核體系。
一、改造就醫(yī)環(huán)境，落實配套措施
近年來，醫(yī)院對住院環(huán)境進(jìn)行了重大改造。改造各種危房、舊房面積達(dá)13000平方米，新建綠化面積7400平方米，拓寬新建道路2500平方米，改造裝修19層外科住院部大樓，新建19層內(nèi)科住院部樓，更新了所有病床及床上用品。增加了掛號處、收費處、取藥處，改進(jìn)了服務(wù)窗口，采用對講系統(tǒng)與患者溝通，候診室采用移動式分診方式，減少了患者候診及排隊時間；門診大廳安裝了滾動式電子顯示屏，介紹醫(yī)院概況、醫(yī)療技術(shù)、健康教育等知識。為方便患者，醫(yī)院在每個病區(qū)設(shè)立了健康教育專欄、配餐間、陪護(hù)設(shè)施及用品借用站，每個病房設(shè)置了衛(wèi)生間、淋浴室、洗漱臺、儲物柜、電視、多功能躺椅，并提供純凈水飲用，重癥監(jiān)護(hù)室外為家屬設(shè)置了休息室。
二、健全后勤支持保障系統(tǒng)
在省內(nèi)率先推行醫(yī)院社會化管理，成立了靜脈輸液配置中心、消毒供應(yīng)中心、客戶服務(wù)中心、護(hù)理工作保障科、臨床營養(yǎng)科等科室，做到了全院所有藥液的統(tǒng)一配置、運送；一次性物品、消毒物品的下收下送；病人被服、護(hù)士工作服的統(tǒng)一回收清洗；各類物資的及時供給；護(hù)理保障科人員負(fù)責(zé)全院所有臨床科室薄弱時段檢驗標(biāo)本、血制品、藥物的運送和檢查結(jié)果的領(lǐng)取以及危重病人外出檢查的專人陪送；醫(yī)院為各臨床科室配置了1-2名護(hù)工，減緩護(hù)士工作壓力，保證病人生活護(hù)理到位；客戶服務(wù)中心實行預(yù)約掛號服務(wù)，真正方便群眾就醫(yī)。臨床科室的維修、膳食、安全、導(dǎo)醫(yī)等方面的工作都有專門部門和專職人員負(fù)責(zé)。完善的保障系統(tǒng)使護(hù)士工作量減輕，大大減少了護(hù)士非護(hù)理工作時間，真正做到了把護(hù)士的時間還給病人。
三、信息化建設(shè)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供支持平臺
醫(yī)院著力加強信息化建設(shè)，不斷完善信息系統(tǒng)，使護(hù)理工作發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變。推行電子病歷以來，極大簡化護(hù)理文書書寫，增強醫(yī)護(hù)人員之間信息共享，提高信息溝通及時性與準(zhǔn)確性。護(hù)士站使用電腦代替了傳統(tǒng)的醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單等多種紙質(zhì)載體，實現(xiàn)了醫(yī)囑自動轉(zhuǎn)抄校對、送檢樣品條碼化，真正做到了“把時間還給護(hù)士，把護(hù)士交給病人”。醫(yī)院信息化系統(tǒng)實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)信息全域共享，提供了智能輔助診療信息，提升了醫(yī)院整體診療水平和服務(wù)水平。
四、全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
2011年12月，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點病房在全院全面鋪開。一是按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求，開展了人本位整體護(hù)理。即患者入院到出院均由責(zé)任護(hù)士向患者提供整體性、連續(xù)性、個體化的護(hù)理服務(wù)模式。每位責(zé)任護(hù)士相對固定分管一定數(shù)量的患者，白班實行8小時連續(xù)責(zé)任制整體護(hù)理，中夜班由3-4名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者的所有護(hù)理工作，使護(hù)理工作連續(xù)、安全、有效。二是根據(jù)患者的自理能力提供生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，提供便民服務(wù)、健康教育，心理護(hù)理。三是各病房開展了有特色的護(hù)理服務(wù)，創(chuàng)新工作模式，如：兒外科開展了病人選護(hù)士活動，內(nèi)分泌科開展了每天早晚病人集中做保健操活動，干療科制定了“患者住院指南”，骨創(chuàng)傷燒傷科、微創(chuàng)泌尿外科制定了健康教育宣傳冊及住院須知溫馨提示，肝膽外科、耳鼻喉科實行晨會交班點評和人性化床頭交接班，神經(jīng)外科NSICU實行家屬憑探視卡進(jìn)行有序探視，微創(chuàng)腹部外科采用多媒體對患者及家屬進(jìn)行健康宣教等。以上措施不但滿足了患者需求，而且明顯提升了服務(wù)質(zhì)量和患者滿意率。通過改革臨床護(hù)理服務(wù)模式，落實基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)化的專科護(hù)理以及內(nèi)容豐富的健康教育等，護(hù)士的責(zé)任感進(jìn)一步增強，護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步接近，患者就醫(yī)感受明顯改善，經(jīng)過測評，患者對護(hù)士的滿意度由原來的95%提高到現(xiàn)在的98%。2011年被云南省衛(wèi)生廳表彰為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”先進(jìn)單位。
五、提升護(hù)士職業(yè)自豪感
醫(yī)院從多層面、全方位為護(hù)士提供成長的平臺與發(fā)展機會，幫助她們做好職業(yè)規(guī)劃，提升護(hù)士職業(yè)自豪感。一是醫(yī)院鼓勵非臨床護(hù)理人員歸隊，限制護(hù)理人員轉(zhuǎn)崗。二是加大護(hù)理人才招聘，近三年來新聘護(hù)士數(shù)量以10%遞增，病房床護(hù)比達(dá)1：0.46。三是提高護(hù)士待遇，夜班費由原來的10元提高到30元，增加崗位津貼、中餐費。四是加大績效工資比例，使表現(xiàn)好、貢獻(xiàn)大的護(hù)士在收入上有了體現(xiàn)，病房護(hù)士月收入平均增加8%-10%。五是合同制護(hù)士與在編護(hù)士享受同等待遇。合同制護(hù)士與在編護(hù)士實行同工同酬，合同制護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)59人次，通過競聘上崗，1人擔(dān)任護(hù)士長、30人擔(dān)任護(hù)理質(zhì)控組長，16人加入中國共產(chǎn)黨。六是實施護(hù)士分層使用與績效掛鉤的管理模式。七是護(hù)理人員價值得到體現(xiàn)。2名護(hù)士分別獲得“曲靖市護(hù)理技術(shù)狀元”和“云南省護(hù)理技能大賽第一名”各1人，2人分別獲得云南省優(yōu)秀共青團(tuán)員和全國優(yōu)秀共青團(tuán)員光榮稱號。這一切都體現(xiàn)了護(hù)士的職業(yè)價值和知識價值，體現(xiàn)了護(hù)士的技術(shù)能力和技術(shù)水平，體現(xiàn)了責(zé)任制整體護(hù)理的實質(zhì)內(nèi)容。護(hù)理服務(wù)在醫(yī)療工作顯現(xiàn)的價值得到充分認(rèn)可。
加強醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措。醫(yī)院將進(jìn)一步從護(hù)理崗位設(shè)置、護(hù)士配備、績效考核、職稱晉升和崗位培訓(xùn)等方面積極開展護(hù)士崗位管理試點工作，提高工作效率，調(diào)動護(hù)士積極性，積極進(jìn)行護(hù)理管理方式、護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)、護(hù)士隊伍科學(xué)管理等方面的探索，逐步建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長效機制，提高醫(yī)院服務(wù)水平。
云南省曲靖市第一人民醫(yī)院
二〇一二年六月十二日
