今天和大家聊聊一個(gè)看似陌生，但其實(shí)并不罕見，甚至可能危及生命的疾病—— 氣胸。別小看這個(gè)病，多了解一些，關(guān)鍵時(shí)刻真能救命！
咱們的胸腔，就像是一個(gè)精密的“小盒子”，里面裝著重要的心肺等器官。在胸壁和肺之間，有個(gè)潛在的密閉空間叫胸膜腔，正常時(shí)只有少量潤(rùn)滑液體，且處于負(fù)壓狀態(tài)，像 “真空吸盤” 一樣讓肺緊貼胸壁，保障呼吸順暢?？梢坏怏w因各種原因進(jìn)入胸膜腔，平衡被打破，就是氣胸。打個(gè)比方，胸膜腔像密封氣球，肺是“氣球內(nèi)膽”，氣球破洞進(jìn)氣后，內(nèi)膽就沒法正常膨脹收縮，呼吸自然受影響。
1.瘦高個(gè)年輕男性：青春期身高長(zhǎng)得特別快，胸廓快速生長(zhǎng)，肺組織發(fā)育卻可能跟不上，就像衣服尺碼突然變大，里面的布料沒跟上一樣，容易出現(xiàn)先天的彈性不足。這種情況下，肺就像沒彈性的氣球，平時(shí)跑跳、打球稍微用力，就可能“撐破漏氣”。
2.有肺部老毛病的人群：比如平時(shí)反復(fù)發(fā)作的喘哮（氣道敏感狹窄）、慢阻肺（長(zhǎng)期炎癥致肺脆弱）、肺結(jié)核（肺組織被破壞）、間質(zhì)性肺病患者，肺部本就“經(jīng)不起折騰”，氣胸風(fēng)險(xiǎn)更高。
3.長(zhǎng)期抽煙的人群：煙草中的尼古丁、焦油這些有害物質(zhì)長(zhǎng)期刺激肺部引發(fā)炎癥，破壞細(xì)支氣管和肺泡結(jié)構(gòu)，時(shí)間長(zhǎng)了，肺上可能長(zhǎng)出小泡泡（也就是肺大皰），這“泡泡”一破，氣體就會(huì)鉆進(jìn)胸膜腔，直接引發(fā)氣胸。
4.特殊職業(yè)人群：比如潛水員，下潛時(shí)水下壓力越來越大，上浮時(shí)壓力又突然變??；飛行員在高空飛行時(shí)，機(jī)艙外氣壓和地面差很多。這種“忽高忽低”的氣壓變化，會(huì)給肺部帶來額外壓力，就像給氣球反復(fù)捏壓一樣，稍有不慎就可能捏破肺組織，讓氣體漏進(jìn)胸膜腔。
1.突然胸痛：這是最常見的癥狀，很多人會(huì)說像被針扎了一下，或者像被刀割了一樣疼，一般只在胸部的一側(cè)出現(xiàn)。而且一吸氣，疼痛還會(huì)更明顯，不少人因?yàn)樘鄣脜柡ΓB正常呼吸都不敢太用力。
2.喘不上氣：因?yàn)榉伪恍啬で焕锏臍怏w壓著，沒法正常膨脹，交換氧氣的能力就下降了。輕一點(diǎn)的，可能只是走路、爬樓梯時(shí)覺得氣短，嚴(yán)重者，就算坐著不動(dòng)，也會(huì)感覺吸不上氣。
3.忍不住干咳：有些患者會(huì)出現(xiàn)刺激性干咳，不是因?yàn)橛刑?，而是胸膜腔里的氣體刺激到胸膜，身體做出的自我保護(hù)反應(yīng)。這種咳嗽一般不嚴(yán)重，也沒什么痰，偶爾可能會(huì)咳出一點(diǎn)點(diǎn)帶血絲的痰。
1.輕度氣胸：別以為“忍忍就好”就算是輕度氣胸，可能只是偶爾覺得胸口疼、有點(diǎn)悶，歇一會(huì)兒好像舒服點(diǎn)，但這并不代表沒事，病情可能會(huì)悄悄加重，比如疼痛變頻繁、喘氣越來越費(fèi)勁。要是沒及時(shí)發(fā)現(xiàn)，小問題也可能拖成大麻煩，所以哪怕癥狀輕，也建議盡早去醫(yī)院檢查。
2.中重度氣胸：如果氣胸發(fā)展到中、重度，特別是危險(xiǎn)的“張力性氣胸”，那必須警惕。可以這么理解：肺部破口像個(gè)只能進(jìn)不能出的單向閥門，吸氣時(shí)，空氣能鉆進(jìn)胸膜腔，呼氣時(shí)，這些空氣卻排不出去。就像給氣球不停打氣卻不放氣，胸膜腔里的氣體越積越多，壓力越來越大。短短幾分鐘內(nèi)，這種壓力會(huì)把肺壓垮，讓肺嚴(yán)重塌陷，還會(huì)把胸腔中間的縱隔（裝著心臟、大血管的區(qū)域）擠到一邊，直接壓迫心臟和血管，讓全身的血液沒法正常流通。這時(shí)人會(huì)出現(xiàn)極度喘不上氣感覺快窒息、嘴唇變青紫色（缺氧）、煩躁到坐立不安的癥狀。要是沒在短時(shí)間內(nèi)急救，很可能快速危及生命。
1.保守治療：如果氣胸量少（簡(jiǎn)單說就是肺被壓得不多，不到30%），而且沒有明顯的胸痛、喘不上氣，醫(yī)生一般會(huì)建議保守治療。具體就是讓患者多臥床休息，少走路、少活動(dòng)，同時(shí)吸吸氧，靠身體自己的吸收能力，慢慢把胸膜腔里的氣體吸收掉。治療期間，醫(yī)生會(huì)定期行X光或CT檢查，看看氣體吸收得怎么樣。
2.“把氣排出去”的排氣治療
（1）穿刺抽氣：如果氣胸量中等（肺被壓30%-50%），已經(jīng)有點(diǎn)喘了，醫(yī)生會(huì)用一根細(xì)針，在胸壁上輕輕扎一下，把胸膜腔里的氣體抽出來，就像給鼓脹的氣球放氣一樣，減輕對(duì)肺的壓力，讓肺慢慢鼓起來。
（2）閉式引流：如果氣胸量多（肺被壓超50%），或者是危險(xiǎn)的張力性氣胸，就需要閉式引流。醫(yī)生會(huì)在胸壁上切一個(gè)小小的口子，放一根細(xì)管子進(jìn)去，管子另一端連接到密閉的負(fù)壓裝置，這樣胸膜腔里的氣體就能持續(xù)排出去，不會(huì)再積在里面。等肺完全張開，也不再漏氣了，就可以把管子拔掉，傷口很快就能長(zhǎng)好。
（3）徹底解決問題的手術(shù)治療：現(xiàn)在常用的是“胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)”不用開大口子，只在胸壁上打 2-3 個(gè)小孔，通過小孔放進(jìn)胸腔鏡，找到病變的地方（比如把肺大皰切掉），再處理一下胸膜，這樣能大大降低氣胸復(fù)發(fā)的幾率。這種手術(shù)傷口小，恢復(fù)快，一般術(shù)后幾天就能出院，對(duì)日常生活影響也小。
1.積極治療基礎(chǔ)疾?。簢?yán)格遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查，控制好病情，減少肺部組織進(jìn)一步損傷，降低氣胸發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
2.避免誘因：曾患?xì)庑卣撸苊獯蚧@球、踢足球、舉重等易導(dǎo)致胸腔壓力驟變的劇烈運(yùn)動(dòng)，不搬重物以防用力過猛?？人?、打噴嚏時(shí)盡量減輕力度，若咳嗽持續(xù)不愈，需及時(shí)就醫(yī)。
3.保持良好生活習(xí)慣：務(wù)必戒煙，煙草對(duì)肺部傷害極大；要規(guī)律作息、避免熬夜，保證身體充分休息；飲食上均衡營(yíng)養(yǎng)，多吃蔬菜水果，增強(qiáng)身體抵抗力。
4.注意氣壓變化：潛水員、飛行員等特殊職業(yè)者，工作中需嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，關(guān)注氣壓變化對(duì)肺部的影響。普通人坐飛機(jī)、去高海拔地區(qū)時(shí)，若出現(xiàn)不適，也要多加留意。
5.及時(shí)就醫(yī)：一旦出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，切勿拖延，需立即就醫(yī)。早期診斷和治療對(duì)氣胸恢復(fù)至關(guān)重要。
希望大家通過這篇科普，對(duì)氣胸有更深入了解，多一份警惕，守護(hù)好自己的肺部健康。
來源：胸外科
作者：王宏麗
