安寧療護(hù)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中聚焦生命終末階段的專業(yè)照護(hù)模式，其核心價(jià)值在于通過多學(xué)科協(xié)作，為終末期患者及家屬提供全方位支持，并非大眾認(rèn)知中的 “放棄治療”，而是科學(xué)、規(guī)范的守護(hù)生命最后的質(zhì)量與尊嚴(yán)。今天，就讓我們一同走進(jìn)這份特殊的守護(hù)。
安寧療護(hù)（Palliative Care） 是指針對患有不可治愈疾病、預(yù)期生存期有限（通常評估為 6 個(gè)月以內(nèi)）的患者，通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（醫(yī)生、護(hù)士、藥師、心理咨詢師、社工等）協(xié)作，整合醫(yī)學(xué)、心理、社會、靈性照護(hù)資源，以緩解患者身體癥狀、改善心理狀態(tài)、滿足心靈需求為核心，同時(shí)為家屬提供哀傷支持的綜合照護(hù)模式。
其關(guān)鍵特征包括：
非治愈性導(dǎo)向：不追求逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)程，而是聚焦癥狀控制與生活質(zhì)量提升；
多學(xué)科協(xié)作：需醫(yī)療、心理、社會服務(wù)等多領(lǐng)域?qū)I(yè)人員協(xié)同工作；
全周期覆蓋：不僅覆蓋患者生命終末階段，還包括家屬的預(yù)哀傷及喪后的哀傷輔導(dǎo)。
安寧療護(hù)的實(shí)踐嚴(yán)格遵循四大核心原則，這些原則是區(qū)分其與普通醫(yī)療照護(hù)、臨終關(guān)懷（Hospice）的關(guān)鍵：
生命尊嚴(yán)優(yōu)先原則：尊重患者的自主意愿，包括對治療方案選擇（如是否接受有創(chuàng)搶救）、生活方式安排（如居住環(huán)境、飲食偏好），以及對死亡的態(tài)度，杜絕任何損害患者尊嚴(yán)的醫(yī)療行為等（如過度搶救、忽視患者心理需求）。癥狀控制核心原則：以無痛、舒適為基礎(chǔ)目標(biāo)，通過WHO推薦的三階梯鎮(zhèn)痛療法、精準(zhǔn)藥物干預(yù)等，解決終末期患者最常見的疼痛、呼吸困難、乏力、惡心嘔吐、便秘等軀體癥狀，使患者保持清醒狀態(tài)下的舒適體驗(yàn)。
全人照護(hù)原則：突破僅關(guān)注軀體疾病的傳統(tǒng)醫(yī)療局限，同時(shí)覆蓋心理、社會、靈性層面- 心理層面：通過認(rèn)知行為療法、支持性心理治療，緩解患者的焦慮、抑郁、死亡恐懼等情緒；
- 社會層面：協(xié)助患者處理家庭關(guān)系、社會角色銜接（如工作交接、遺產(chǎn)規(guī)劃），解決實(shí)際生活困難；
- 靈性層面：尊重患者的宗教信仰、人生價(jià)值觀，協(xié)助完成未竟心愿（如見特定親友、記錄人生故事），幫助患者找到生命的意義感。
家屬協(xié)同原則：將家屬納入照護(hù)體系，一方面提供家屬照護(hù)培訓(xùn)（如基礎(chǔ)護(hù)理操作、癥狀觀察方法），另一方面通過預(yù)哀傷輔導(dǎo)、喪后哀傷支持，緩解家屬的心理壓力，幫助家屬平穩(wěn)度過 “患者照護(hù)— 喪親—適應(yīng)新生活” 的全周期。
安寧療護(hù)的目標(biāo)并非單一的讓患者無痛苦離世，而是分患者、家屬、社會三個(gè)維度，實(shí)現(xiàn)多層次價(jià)值：
并非所有終末期患者均需啟動安寧療護(hù)，其受眾需滿足醫(yī)學(xué)評估 + 自主選擇雙重條件，具體界定標(biāo)準(zhǔn)如下：
疾病類型與分期：需符合 “不可治愈、進(jìn)展至終末階段” 的疾病- 惡性腫瘤晚期：如IV期肺癌、胃癌、肝癌等，經(jīng)規(guī)范抗腫瘤治療（手術(shù)、放化療、靶向治療等）后仍進(jìn)展，無治愈可能；
- 慢性器官衰竭終末期：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）終末期、充血性心力衰竭終末期、肝硬化失代償期、慢性腎衰竭尿毒癥期（拒絕透析或透析無效）；
- 神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病終末期：如阿爾茨海默癥晚期（完全喪失自理能力、合并嚴(yán)重感染）、帕金森病晚期、肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）終末期；
- 其他：如嚴(yán)重創(chuàng)傷后多器官功能衰竭（不可逆）、嚴(yán)重先天性疾病終末期等。
生存期評估：經(jīng)兩名及以上副高職稱及以上醫(yī)生聯(lián)合評估，預(yù)期生存期≤6個(gè)月（部分慢性疾病如ALS，可放寬至預(yù)期生存期≤12個(gè)月），且疾病進(jìn)展速度符合終末期特征（如體重短期內(nèi)快速下降、癥狀持續(xù)加重、日?；顒幽芰ν耆珕适В?。自主選擇與決策：需由患者本人（意識清醒時(shí)）或法定監(jiān)護(hù)人（患者意識障礙時(shí)）主動提出申請，且經(jīng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)評估確認(rèn) “繼續(xù)積極治療無法改善生活質(zhì)量，反而可能增加痛苦” 后，方可啟動安寧療護(hù)服務(wù)。排除標(biāo)準(zhǔn)
安寧療護(hù)作為醫(yī)學(xué)人文與專業(yè)技術(shù)結(jié)合的典范，其核心是讓終末期生命 “有質(zhì)量、有尊嚴(yán)、有溫度” 地走向終點(diǎn)。目前我國已逐步將安寧療護(hù)納入醫(yī)保支付范圍，且多地醫(yī)院開設(shè)安寧療護(hù)病房、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供居家安寧療護(hù)服務(wù)，有需求者可通過當(dāng)?shù)厍闆r咨詢具體服務(wù)流程，獲取專業(yè)支持。
