無導線起搏器是一種新型的心臟起搏裝置，與傳統(tǒng)起搏器不同，它無需經(jīng)靜脈植入電極導線連接到心臟和脈沖發(fā)生器（俗稱起搏器主機），而是將整個起搏系統(tǒng)集成在一個體積非常小的裝置內(nèi)（通常如膠囊般大?。苯又踩氲叫那粌?nèi)，通過內(nèi)置電極與心肌接觸，發(fā)放電脈沖來刺激心臟，使其規(guī)律跳動，維持正常的心律。
今天，心血管內(nèi)科胡桂菊副主任護師帶您一起了解無導線起搏器。
1 結(jié)構(gòu)特點
小巧精致，如膠囊大小，俗稱（膠囊起搏器）
重量輕，不到2g
0導線、無束縛、無囊袋、無傷疤
功能全，體積卻縮小了93%
首個3.OT核磁兼容起搏器
2 優(yōu) 勢
避免導線相關(guān)問題：傳統(tǒng)起搏器的電極導線可能會出現(xiàn)移位、斷裂、絕緣層破損以及靜脈血栓形成等多種并發(fā)癥，而無導線起搏器不存在這些導線相關(guān)困擾，能顯著降低因?qū)Ь€引發(fā)的不良事件發(fā)生率
感染風險降低：由于沒有經(jīng)皮的導線通道，大大減少了細菌等病原體沿導線進入人體引發(fā)感染的可能性
提高了患者舒適度：常規(guī)起搏器手術(shù)時間平均2小時左右，無導線起搏器手術(shù)時間常規(guī)在40到60分鐘左右，縮短了手術(shù)時間，不用做起搏器囊袋減輕了患者的疼痛感
體表無痕：植入時不需要在胸前皮下制作放置脈沖發(fā)生器的囊袋，體表不會留下明顯的手術(shù)瘢痕
活動不受限：患者在植入后不存在導線牽扯等問題，可以自由地進行日?；顒樱钯|(zhì)量能得到保障
體積小但電池容量足，使用年限平均在10年以上
3 缺 點
功能限制:目前的無導線心臟起搏器多為單腔起搏，尚無傳統(tǒng)心臟起搏器的雙腔、三腔起搏模式，對于復雜心臟疾病(如伴有心臟結(jié)構(gòu)嚴重異常、心力衰竭需雙心室起搏)，作用有限，仍需傳統(tǒng)起搏器
價格較高:研發(fā)和生產(chǎn)成本高，因此價格相對傳統(tǒng)起搏器貴
操作復雜:要精準植入心腔合適位置，對醫(yī)生技術(shù)和經(jīng)驗要求較高
4 適應癥
緩慢性心律失常：比如病態(tài)竇房結(jié)綜合征，顯著的竇性心動過緩、竇性停搏、房室傳導阻滯等情況，或心率過慢引起頭暈、黑矇、乏力甚至暈厥等癥狀，特別是高齡且不能耐受常規(guī)起搏器手術(shù)的患者，可考慮植入無導線起搏器。
5 術(shù)前護理
常規(guī)準備血常規(guī)、生化、心電圖、心超、胸片、血凝，練習床上排便，提前備皮，備皮范圍:雙側(cè)腹股溝、會陰部，不需禁食，術(shù)前1餐以六成飽為宜，術(shù)前0.5h靜滴抗生素。
6 術(shù)后護理
術(shù)后初期（一般指術(shù)后1周內(nèi)）
傷口護理：雖然無導線起搏器植入是通過微創(chuàng)途徑，體表創(chuàng)口較小，但仍要保持穿刺部位清潔、干燥，避免沾水，防止傷口感染。密切觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫、疼痛加劇等異常情況，若發(fā)現(xiàn)上述問題，應及時告知醫(yī)生。
活動限制：術(shù)后臥床休息4—8個小時，12小時床上活動，24小時下床活動，具體時長遵醫(yī)囑執(zhí)行，這有助于穿刺部位血管愈合，防止出血等并發(fā)癥。在傷口未完全愈合前，應避免劇烈運動以及大幅度的肢體伸展動作?？梢赃m當進行一些簡單、舒緩的活動，如慢走等。大約2周后可以適當增加活動的強度和時長，比如上下樓梯活動，或者在戶外進行散步，但要避免過度勞累，感覺累了就停下來休息。術(shù)后3個月，只要經(jīng)過醫(yī)生的評估，起搏器工作正常，身體也沒有其他不適癥狀，患者就可以逐步恢復到正常的生活狀態(tài)。
7 日常生活長期注意事項
電子產(chǎn)品使用：日常生活中大部分常見的家用電器，如電視、冰箱、微波爐等，可以放心使用。但要盡量避免長時間、近距離接觸強磁場或強電場設(shè)備，例如磁共振成像（MRI）設(shè)備、無線電臺發(fā)射塔等。使用手機時，建議保持15厘米以上的距離，或者使用與起搏器植入部位相對的那一側(cè)耳朵接聽電話。
醫(yī)療檢查告知：就醫(yī)時一定要告知醫(yī)生自己體內(nèi)植入了無導線起搏器，醫(yī)護人員會根據(jù)起搏器的特性采取相應的防護措施或調(diào)整治療方案，避免對起搏器功能造成影響。
出行安全：通過機場安檢時，可向安檢人員出示起搏器植入證明，因為安檢設(shè)備可能會檢測到起搏器，但不會對其造成損害。
8 定期隨訪
隨訪時間安排：一般術(shù)后1個月、3個月、6個月、12個月需到醫(yī)院進行起搏器的隨訪檢查，此后根據(jù)醫(yī)生的建議每半年或一年定期復查一次，我科每周三早有起搏器門診。
隨訪檢查內(nèi)容：醫(yī)生會通過專門的程控儀與起搏器進行無線通信，獲取起搏器存儲的各種數(shù)據(jù)，如記錄的心跳節(jié)律、起搏器發(fā)放電脈沖的頻率和強度等信息，還會對起搏器的感知功能、起搏功能進行測試，以便及時發(fā)現(xiàn)潛在問題并進行調(diào)整，確保起搏器持續(xù)有效地發(fā)揮作用。
9 身體狀態(tài)的自我癥狀監(jiān)測
關(guān)注癥狀：日常要留意自己身體的各種癥狀，若出現(xiàn)頭暈、黑矇、乏力、呼吸困難等情況出現(xiàn)，這些癥狀立即更換場地，如果癥狀消失，有可能環(huán)境干擾可能，若癥狀沒有緩解及時就診。
心率記錄：自測脈搏，定期記錄心率情況，這樣在隨訪時能為醫(yī)生提供更詳細準確的日常心率信息，輔助醫(yī)生判斷起搏器功能及心臟健康狀態(tài)。
來源：心血管內(nèi)科
