膽囊息肉是什么？
膽囊里凸起的腫物，都叫息肉。息肉只是一個泛指，就像胃息肉和腸息肉一樣，屬于一大類的疾病。膽囊息肉一般分為兩大類：腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，后者更多見。
膽囊息肉有什么癥狀?
大部分膽囊息肉沒有任何不適，部分患者可能出現(xiàn)右上腹疼痛，伴有消化不良等癥狀。如果膽囊息肉合并膽囊結(jié)石，會出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)燒、黃疸等癥狀。
什么樣的息肉會癌變?
腺瘤性息肉可以惡變?yōu)槟懩野?，而炎性息肉、膽固醇性息肉一般不會癌變。膽囊腺肌癥是否會增加膽囊癌的風(fēng)險，目前還存在爭議，即使增加，程度也很低，不超過平均風(fēng)險的2倍。
息肉大小是預(yù)測惡變最有用的指標(biāo)。大于2厘米的息肉幾乎都是惡性的，并且大部分為晚期。
1至2厘米的息肉視為惡性。研究發(fā)現(xiàn)，在大于1厘米的息肉中，癌的發(fā)生率為43%-77%，而大于2cm的息肉100%為癌。
年齡是另一個危險因素。一些研究顯示，50-60歲以上的患者發(fā)生惡性息肉的風(fēng)險更高。
膽囊息肉越多越可怕?
大部分情況下，息肉越多，反而是越安全的，因?yàn)槎喟l(fā)息肉往往是膽固醇性息肉，通常直徑小于1厘米，一般不會癌變。
而腺瘤性的息肉，通常是單發(fā)的，無蒂的，更容易癌變。
哪些患者需要隨訪?
當(dāng)膽囊息肉小于5mm時：無任何不適，每6~12個月檢查一次B超。如果息肉不增大，繼續(xù)每6~12個月復(fù)查B超隨訪，少數(shù)膽固醇息肉可自行消失。
當(dāng)膽囊息肉5~10mm時：無任何癥狀，仍是每6~12個月查一次B超，但年齡大于50歲、同時有膽囊結(jié)石，仍建議手術(shù)治療。
在隨訪觀察期間，建議飲食清淡、規(guī)律，避免暴飲暴食，禁高脂、高膽固醇、酒類食物。
哪些患者需要手術(shù)治療?
膽囊息肉樣病變術(shù)前有時難以定性，根據(jù)膽囊息肉樣病變惡變可能性的高危因素， 一般下列情況要考慮手術(shù)：
1.伴有疼痛等癥狀，且反復(fù)發(fā)作者。
2.伴有膽囊炎及膽囊結(jié)石。
3.當(dāng)膽囊息肉10mm以上時：不論有否癥狀，建議手術(shù)治療，特別是檢查發(fā)現(xiàn)膽囊息肉在20mm以上時，應(yīng)盡快手術(shù)治療。
4.膽囊息肉在短時間內(nèi)明顯增大。
5.檢查中發(fā)現(xiàn)息肉有豐富的血流或膽囊頸部的息肉。
6.疑有惡性變時，應(yīng)手術(shù)治療。
7.膽囊息肉者，肝膽腫瘤標(biāo)記物測值明顯升高，且除外其它部位腫瘤者。
科普專家
方興保 醫(yī)學(xué)碩士 肝膽胰外科副主任醫(yī)師 科副主任 昆明醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師
擅長：熟練掌握肝膽胰、胃腸的常見病多發(fā)病的診治工作，擅長肝膽胰等消化道腫瘤腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)及規(guī)范化、個體化精準(zhǔn)綜合治療，在膽道結(jié)石的ERCP微創(chuàng)手術(shù)治療上有較高造詣。主持、參與省級重點(diǎn)及院級科研項(xiàng)目4項(xiàng)，主持院內(nèi)多項(xiàng)新技術(shù)新項(xiàng)目，獲得醫(yī)院第三屆青年教師比賽三等獎，目前發(fā)表醫(yī)學(xué)專業(yè)論文10篇，其中國內(nèi)核心期刊論文8篇，SCI論文4篇。
