呼吸科門診患者中，因咳嗽就診的最多，而引起咳嗽的最常見(jiàn)原因是呼吸道感染。很多人，在感冒的發(fā)燒、嗓子疼、流鼻涕等癥狀減輕后，還要咳嗽一段時(shí)間，吸點(diǎn)涼氣或者運(yùn)動(dòng)劇烈后會(huì)咳嗽加重，有時(shí)夜間還會(huì)咳睡不著覺(jué)。今天，曲靖市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的張燕主管護(hù)師將為大家介紹感染后咳嗽。
什么是感染后咳嗽
感染后咳嗽是指在急性呼吸道感染之后，感染本身急性期癥狀消失，咳嗽仍持續(xù)存在。急性上呼吸道感染癥狀常見(jiàn)有發(fā)熱、頭痛、鼻塞或流鼻涕、咽痛等癥狀。
感染后咳嗽的常見(jiàn)病因
引起急性上呼吸道感染常見(jiàn)的病原體有病毒（如鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等）、肺炎支原體、百日咳桿菌、其他病原體等。一方面，這些病原體會(huì)直接攻擊人體的呼吸道黏膜，導(dǎo)致黏膜受損；另一方面，人體的免疫系統(tǒng)在與病原體對(duì)抗時(shí)，也可能會(huì)“殃及池魚(yú)”，引起呼吸道黏膜受損。
正常情況下，呼吸道感染病程在1周左右，多數(shù)病原體都已被免疫系統(tǒng)或藥物消滅清除。然而，部分患者體內(nèi)，受損的呼吸道黏膜尚未修復(fù)，對(duì)外界刺激仍處于十分敏感的狀態(tài)，如冷空氣、刺激性氣味、辛辣食物、運(yùn)動(dòng)等刺激時(shí)，就會(huì)引起咳嗽。
如何區(qū)別感染后咳嗽
感染后咳嗽的診斷主要依據(jù)病史，門診的醫(yī)師通常會(huì)詢問(wèn)咳嗽持續(xù)時(shí)間、咳嗽時(shí)的發(fā)燒、嗓子疼、流鼻涕、氣短、喘息、咯痰等癥狀，通過(guò)問(wèn)診來(lái)尋找患者的咳嗽原因。
如果咳嗽是因?yàn)榘l(fā)熱、咽痛、流鼻涕等感冒癥狀之后伴隨的咳嗽，就是典型的急性呼吸道感染的表現(xiàn)，如果感冒的其他癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)，而咳嗽持續(xù)時(shí)間在3~8周，沒(méi)有明顯的胸悶、氣短、喘息等情況，那很有可能就是感染后咳嗽。
感染后咳嗽多久能好
一般而言，感染后咳嗽持續(xù)的時(shí)間有長(zhǎng)有短，取決于呼吸道感染的病原體種類、數(shù)量、感染的嚴(yán)重程度、個(gè)人呼吸道基礎(chǔ)疾病情況等多種因素，以及及時(shí)合理的使用藥物等。多數(shù)情況下，感染后咳嗽會(huì)在1個(gè)月內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)。但某些病原體導(dǎo)致的感染后咳嗽，如新冠病毒、支原體、百日咳桿菌等，可持續(xù)2個(gè)月以上而形成遷延性感染性支氣管炎或感染性咳嗽病因的亞急性階段，個(gè)別新冠感染患者恢復(fù)期咳嗽持續(xù)時(shí)間可能更長(zhǎng)。
此外，如果存在基礎(chǔ)呼吸系統(tǒng)疾病，如哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢阻肺以及鼻部疾病或者大量吸煙的人群，感染后咳嗽也可能持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。
注意鑒別與其他疾病導(dǎo)致的咳嗽
若您在接觸某些特定的過(guò)敏原（如花粉、寵物毛發(fā)、粉塵等）后咳嗽明顯加重，甚至伴有胸悶、喘息、或伴有咳痰性質(zhì)改變的情況，而避開(kāi)這些過(guò)敏原后咳嗽又明顯減輕，或咳嗽時(shí)間超過(guò)8周，那可能存在嗜酸性粒細(xì)胞增多性支氣管炎或咳嗽變異性哮喘等疾病。建議到呼吸科門診進(jìn)一步檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況，開(kāi)具肺功能、誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)分類、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、呼出氣一氧化氮、血常規(guī)、過(guò)敏原檢測(cè)等檢查，查找病因。
假如您有鼻后滴流、鼻塞、流涕、還有咽癢等癥狀時(shí)，要考慮上氣道咳嗽綜合癥。咳嗽可能與鼻咽部疾病相關(guān)，建議加用針對(duì)鼻咽部疾病的相關(guān)治療。
若您的咳嗽是因?yàn)檫M(jìn)食后或體位改變而加重，還伴有反酸、燒心、噯氣、胸痛等情況，則需要警惕胃食管返流導(dǎo)致的咳嗽，建議做胃食管反流檢測(cè)查找病因。
一種普利類的降壓藥也可以引起咳嗽，若您沒(méi)有誘因且自服用降壓藥后便咳嗽不止，建議到心內(nèi)科門診就診，需要更換降壓藥物。
另外，下呼吸道感染、肺結(jié)核病、肺部腫瘤、間質(zhì)性肺炎等，也都會(huì)出現(xiàn)咳嗽癥狀，當(dāng)懷疑這些疾病時(shí)，需要借助相關(guān)的影像學(xué)檢查來(lái)幫助確診。
感染后咳嗽的治療
對(duì)于感染后咳嗽，也不必緊張。隨著時(shí)間推移，受損的呼吸道黏膜會(huì)逐漸被機(jī)體修復(fù)。因此，咳嗽并不劇烈、不影響日常生活時(shí)，時(shí)間是最好的藥。多喝溫開(kāi)水、清淡飲食、充足睡眠，都有助于機(jī)體康復(fù)。
如果沒(méi)有明確的呼吸道感染，通常不建議使用抗菌藥物。若咳嗽劇烈，影響夜間睡眠，可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下適當(dāng)加用一些鎮(zhèn)咳、緩解癥狀的藥物。如果咳嗽持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，藥物治療效果欠佳，需要及時(shí)到呼吸?？崎T診就診，醫(yī)師會(huì)根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，給予霧化或吸入糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等方式治療咳嗽。
科普專家
張 燕 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
主管護(hù)師 任呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科介入組組長(zhǎng)
擅長(zhǎng)：獲北京紅十字會(huì)老年養(yǎng)老師資講師， 發(fā)表危重患者床旁支氣管鏡冶療等數(shù)余篇論文及專利，榮獲“優(yōu)秀護(hù)士”的稱號(hào)。曾到第三軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院（西南醫(yī)院）、云南省第一人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院（國(guó)家呼吸病研究院）進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)呼吸支氣管鏡及胸腔鏡檢查及各類介入冶療護(hù)理。
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