在消化內(nèi)科領(lǐng)域，幽門螺旋菌引發(fā)的病癥系列涉及胃部和腸道健康。作為一種普遍存在的消化問題，幽門螺旋菌的感染往往源于不規(guī)范的飲食習(xí)慣，特別是通過食物和口腔的不潔接觸，主要在胃部環(huán)境發(fā)生。一旦遭受這種細(xì)菌侵襲，可能誘發(fā)胃黏膜炎癥、胃或十二指腸潰瘍，甚至可能加劇胃癌的發(fā)生風(fēng)險?；颊呖赡軙?jīng)歷一系列消化系統(tǒng)的不適，例如出現(xiàn)腹部不適、打嗝、胃酸過多、惡心以及食欲減退。
如何應(yīng)對幽門螺旋桿菌感染，今天，曲靖市第一人民醫(yī)院消化醫(yī)學(xué)中心的翟東琳副主任護(hù)師，將帶大家認(rèn)識幽門螺旋桿菌。
什么是幽門螺旋桿菌？
幽門螺旋桿菌是一種比較獨(dú)特的微生物，其具有螺旋形態(tài)，極度厭氧，并且對生長環(huán)境有著極為挑剔的需求，其是已知唯一能在人體胃部存活的細(xì)菌種類。這種細(xì)菌在胃黏膜表層呈螺旋式分布，其棲息地并不局限于幽門區(qū)域。當(dāng)幽門部位出現(xiàn)萎縮或腸化現(xiàn)象時，幽門螺旋桿菌會沿著這些變化的邊界向上遷移到胃體上段。其感染可引發(fā)胃部多種疾病，甚至超越消化系統(tǒng)，涉及全身多種疾病。臨床研究表明，幽門螺旋桿菌與許多疾病的關(guān)聯(lián)性不容忽視。
幽門螺旋桿菌是怎么感染的？
幽門螺旋桿菌的入侵可能源于多種因素影響，主要包括生活習(xí)慣的疏忽、免疫系統(tǒng)功能的削弱以及社會交互的影響等。針對這些潛在根源，需要采取個體化的策略來調(diào)整。
1、飲食不當(dāng)：頻繁食用未經(jīng)妥善處理的食物是感染的一大誘因。為了防治，應(yīng)轉(zhuǎn)向健康飲食，推薦以清淡食物為主。
2、免疫機(jī)能減退：當(dāng)身體抵御力下降時，更容易招致細(xì)菌侵?jǐn)_。因此，強(qiáng)化體質(zhì)是關(guān)鍵，定期進(jìn)行適度的體育活動，能有效提升身體對疾病的抵抗力。
3、人際傳播：共用餐具是另一種傳播途徑。一旦發(fā)現(xiàn)有感染風(fēng)險，應(yīng)立即采取專業(yè)治療，如通過采用四聯(lián)療法來控制病情。
4、經(jīng)口途徑，例如親密接吻、成人咀嚼食物喂養(yǎng)兒童，以及共享餐具等行為，都可能導(dǎo)致幽門螺旋桿菌的傳播。
5、不衛(wèi)生的食物或不良飲食習(xí)慣也可能成為感染的渠道?？偟膩碚f，幽門螺旋桿菌主要借助唾液和空氣媒介擴(kuò)散，對此應(yīng)保持高度警惕。
此外，還需考慮可能的間接接觸感染，這取決于感染的嚴(yán)重程度和個人暴露情況。在任何情況下，都應(yīng)根據(jù)個人的具體狀況制定相應(yīng)的預(yù)防和治療方案。
幽門螺旋桿菌感染如何分期？
幽門螺桿菌感染的臨床階段劃分為三個時期：
1、初期：此階段患者已遭受幽門螺桿菌的感染，但其胃部并未顯現(xiàn)明顯的結(jié)構(gòu)異常，胃黏膜的破損和萎縮程度輕微，故定義為初期；
2、中期：在進(jìn)行胃鏡檢查時，若觀察到胃黏膜存在糜爛和萎縮現(xiàn)象，但這些病變未侵及黏膜下層，該情況被歸類為中期。
3、中晚期：在內(nèi)窺胃鏡觀察中，若胃黏膜的退化已觸及到肌層，超越了僅限于黏膜下的界限，這就標(biāo)志著疾病已進(jìn)入第三階段；
4、晚期階段：當(dāng)胃黏膜遭受嚴(yán)重?fù)p害，且胃竇、胃小彎及胃大彎區(qū)域顯示出不同程度的腸化生或異常增殖，表明已步入第四階段。
幽門螺旋桿菌的高風(fēng)險群體包括免疫力低下者，例如艾滋病感染者，以及具有胃癌遺傳背景的人群。此外，慢性胃炎患者或存在胃潰瘍或胃癌家族史的人群也應(yīng)納入關(guān)注范圍。在應(yīng)對幽門螺桿菌時，治療策略需個體化，并在醫(yī)師的指導(dǎo)下實(shí)施?；颊呱钪械娘嬍承l(wèi)生至關(guān)重要，以防止細(xì)菌間的交叉?zhèn)鞑ァ?/span>
幽門螺旋桿菌嚴(yán)重嗎？
幽門螺旋桿菌陽性的嚴(yán)重程度并非一成不變，它取決于感染的時間線以及后續(xù)引發(fā)的具體健康狀況。以下是一些情況的評估：
1、不嚴(yán)重：新近感染的幽門螺旋桿菌可能導(dǎo)致急性胃炎，但如能迅速采取干預(yù)措施，例如進(jìn)行根除療法，通常不會遺留任何長期影響，可以實(shí)現(xiàn)完全康復(fù)。然而，若感染時間較長，可能會進(jìn)展為慢性表層胃炎。即便在這個階段，通過適時的根治治療，依然有可能達(dá)到完全恢復(fù)的目標(biāo)；
2、嚴(yán)重：未經(jīng)及時干預(yù)，細(xì)菌的侵害會逐漸導(dǎo)致胃部結(jié)構(gòu)發(fā)生長期性的退行性變化，進(jìn)而可能伴隨上皮細(xì)胞的異常演變，即所謂癌前病變。在這個階段，即使嘗試消除幽門螺旋桿菌，其療效也會大打折扣，由于病菌已深深扎根并存留時間較長，治療難度顯著增加。即便成功清除了細(xì)菌，對于已經(jīng)形成的腸化生和異型增生，無法逆轉(zhuǎn)或治愈。尤其當(dāng)感染時間長達(dá)四至五十年，未得到有效控制，研究顯示這部分人群面臨胃部惡性腫瘤的風(fēng)險顯著上升。
幽門螺旋桿菌能自愈嗎？
幽門螺旋桿菌不具備自我消除的能力，它的根除需借助專業(yè)醫(yī)療手段。針對其特定的感染狀況，治療應(yīng)精準(zhǔn)并避免隨意使用藥物，以免引發(fā)嚴(yán)重后果。因此，在日常生活中，應(yīng)格外關(guān)注飲食習(xí)慣和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。盡量減少酒精攝入，謹(jǐn)慎服藥，因?yàn)檎`服也可能招致幽門螺旋桿菌的入侵。飲食應(yīng)以易消化、清淡為主，遠(yuǎn)離辛辣刺激，更不能食用過期或霉變食物。
如何進(jìn)行治療？
1、藥物干預(yù)：針對幽門螺旋桿菌的感染，普遍采取四聯(lián)治療方案，其中包括兩種抗生素，例如阿莫西林或克拉霉素，配合使用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑，以及鉍劑，如枸櫞酸鉍鉀?？股氐倪x擇依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感性測試，首選低耐藥率的藥物，如阿莫西林。后續(xù)治療可根據(jù)測試結(jié)果選用對細(xì)菌敏感的藥物進(jìn)行治療。
2、飲食調(diào)理：對于幽門螺旋桿菌感染者，飲食策略應(yīng)注重平衡與溫和，推崇細(xì)嚼慢咽，推薦食用富含營養(yǎng)且能激活胃部消化功能的食物，如白薯、胡蘿卜和紅薯等。這些食物有助于提升體內(nèi)酶的生成。然而，必須嚴(yán)格限制攝入冷凍、熱辣或強(qiáng)烈刺激性食品，比如冷凍酸奶、墨西哥辣椒和未經(jīng)烹飪的洋蔥，因?yàn)樗鼈兛赡芗觿∥覆坎贿m。
3、注意衛(wèi)生：幽門螺旋桿菌的傳播方式包括口-口及糞-口路徑，因此，當(dāng)家庭成員中存在感染者時，需格外留意個人衛(wèi)生習(xí)慣，如餐前餐后清潔雙手。在家人感染的狀態(tài)下，應(yīng)避免共享餐具、盆具或杯具，以防止病菌的交叉?zhèn)鞑ァ?/span>
此外，患者在接受幽門螺旋桿菌感染治療期間，應(yīng)避免使用他人的飲食和洗漱器具，以減少傳染風(fēng)險。
科普專家
翟 東 琳 消化醫(yī)學(xué)中心 副主任護(hù)師
擅長：從事消化內(nèi)科臨床護(hù)理工作33年，積累了豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，擅長消化系統(tǒng)疾病的常規(guī)護(hù)理和急、危重患者的?？谱o(hù)理技能。參編專著1部，發(fā)表論文8篇。
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