一臺(tái)成功的骨科手術(shù)，不僅需要醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)，同時(shí)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后全面的康復(fù)指南必不可少。可以說(shuō)術(shù)前準(zhǔn)備越充分，術(shù)后恢復(fù)就越順利（以關(guān)節(jié)和脊柱等常見手術(shù)為例）。那患者具體要注意些什么呢？
第一部分：術(shù)前注意事項(xiàng)（數(shù)周/數(shù)天前）
1. 全面醫(yī)療評(píng)估與優(yōu)化（遵醫(yī)囑）
（1）基礎(chǔ)疾病控制：如有高血壓、糖尿病、心臟病等，需到相應(yīng)科室調(diào)整，確保指標(biāo)在手術(shù)安全范圍內(nèi)（如血糖、血壓控制穩(wěn)定）。
（2）術(shù)前檢查：配合完成血液檢查、心電圖、胸片等，評(píng)估手術(shù)耐受能力。
（3）麻醉評(píng)估：麻醉師會(huì)訪談您，確定麻醉方案（全麻、腰麻、神經(jīng)阻滯等），并告知注意事項(xiàng)。
2. 生活方式與家庭準(zhǔn)備
（1）戒煙戒酒： 吸煙會(huì)嚴(yán)重影響血液循環(huán)，極大阻礙傷口和骨骼愈合，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。 至少術(shù)前2周開始戒煙戒酒。
（2）營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備：① 攝入高蛋白（魚、肉、蛋、奶）、高維生素（新鮮蔬果）食物，為術(shù)后恢復(fù)儲(chǔ)備能量；②預(yù)防性補(bǔ)充鐵質(zhì)（如紅肉、菠菜），減少術(shù)后貧血風(fēng)險(xiǎn)；
（3）家庭環(huán)境改造（至關(guān)重要?。孩贂惩ㄍǖ溃荷羁臻g不留障礙物，移走地上零散的雜物、地毯電線，確保從臥室到衛(wèi)生間通道暢通無(wú)阻。將常用物品（水杯、手機(jī)、充電器、藥物、遙控器）放在伸手可及的高度，避免彎腰或登高；②浴室安全：在淋浴間和馬桶旁安裝扶手，準(zhǔn)備一個(gè)防滑洗澡凳和防滑墊。準(zhǔn)備一個(gè)加高的馬桶坐墊，避免術(shù)后坐下和站起時(shí)關(guān)節(jié)屈曲過(guò)度。③安置休息區(qū)：準(zhǔn)備一個(gè)舒適的位置（如沙發(fā)或床），并準(zhǔn)備好枕頭用于墊高患肢。
3. 個(gè)人準(zhǔn)備
（1）藥物管理：告知醫(yī)生您所有正在服用的藥物，特別是抗凝藥（如阿司匹林、華法林）、活血化瘀類中藥等，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)您何時(shí)需要停藥。
（2）皮膚準(zhǔn)備：保持手術(shù)區(qū)域皮膚清潔完好，無(wú)破損、感染、皮疹。術(shù)前晚遵醫(yī)囑用抗菌皂洗澡。
（3）物品準(zhǔn)備：
①寬松衣物：準(zhǔn)備前開襟、寬松的衣褲，以及容易穿脫的鞋子（如一腳蹬、拖鞋）。
②助行器：提前根據(jù)醫(yī)囑購(gòu)買或租借好合適的助行器（拐杖、助行器）、輪椅等，并學(xué)習(xí)調(diào)整到正確高度。
③安排陪護(hù)： 提前安排好家人或朋友在術(shù)后早期協(xié)助您的生活起居、送餐和復(fù)診。
第二部分：手術(shù)當(dāng)日
1. 空腹：嚴(yán)格遵循禁食禁水的要求（通常術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水），以防麻醉時(shí)發(fā)生誤吸。
2. 個(gè)人物品：取下所有首飾、手表、假牙、隱形眼鏡、指甲油等，交予家人保管。
3. 心態(tài)放松：信任您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，保持積極心態(tài)。
第三部分：術(shù)后注意事項(xiàng)（住院期間）
1. 疼痛管理
不要忍痛！疼痛會(huì)影響休息、鍛煉和情緒。按時(shí)使用鎮(zhèn)痛泵或口服止痛藥，保持疼痛在可控范圍內(nèi)（評(píng)分1-3分），便于您更好地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
2. 預(yù)防并發(fā)癥（非常重要?。?/p>
（1）深靜脈血栓（DVT）預(yù)防：①踝泵練習(xí)：最大限度勾腳尖、繃腳尖，盡早開始，反復(fù)進(jìn)行，是“經(jīng)濟(jì)、高效”的預(yù)防方法；②遵醫(yī)囑使用抗凝藥或穿戴抗血栓彈力襪。
③在醫(yī)生允許下盡早下床活動(dòng)；
（2）感染預(yù)防：保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液、紅腫熱痛、發(fā)熱等情況，立即告知護(hù)士醫(yī)生。
（3）肺部感染預(yù)防（尤其全麻后）：進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽練習(xí)。
3. 早期康復(fù)（在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行）
（1）早期活動(dòng)：術(shù)后當(dāng)天或次日，護(hù)士或康復(fù)師會(huì)指導(dǎo)您在床上活動(dòng)，如何正確翻身、坐起。
（2）下床指導(dǎo)：學(xué)習(xí)如何安全地在助行器輔助下下床站立和行走。
（3） 冰敷：按要求用冰袋冰敷手術(shù)部位，以減輕腫脹和疼痛。
第四部分：出院后及居家康復(fù)
1. 傷口護(hù)理
（1）遵醫(yī)囑按時(shí)換藥，保持敷料干燥。絕對(duì)避免傷口沾水，可用防水貼保護(hù)后淋浴。
（2）觀察傷口有無(wú)感染跡象（同上），一旦懷疑，立即聯(lián)系醫(yī)生。
2. 康復(fù)鍛煉 - 循序漸進(jìn)
（1）嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)計(jì)劃：康復(fù)師或醫(yī)生會(huì)給您一份詳細(xì)的“家庭作業(yè)”。每天堅(jiān)持，但切忌暴力、過(guò)度或比較。
（2）冰敷和抬高：每次訓(xùn)練后繼續(xù)冰敷，休息時(shí)盡量抬高患肢（高于心臟水平），以控制腫脹。
（3）負(fù)重要求：嚴(yán)格遵循醫(yī)生關(guān)于負(fù)重的指令（如“免負(fù)重”、“腳尖點(diǎn)地負(fù)重”、“部分負(fù)重”或“可完全負(fù)重”），不可擅自提前。
3. 營(yíng)養(yǎng)與生活
（1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：同術(shù)前，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和含鈣、維生素豐富的食物，促進(jìn)組織修復(fù)。
（2）安全第一：①行走時(shí)使用助行器直至醫(yī)生允許棄用；②浴室繼續(xù)使用防滑墊和洗澡凳；③避免濕滑和不平的地面。
（3）按時(shí)復(fù)診： 嚴(yán)格按照預(yù)約時(shí)間返院拆線、復(fù)查X光片，讓醫(yī)生評(píng)估恢復(fù)情況并指導(dǎo)下一階段康復(fù)。
科普專家
朱媛：創(chuàng)傷骨科護(hù)士長(zhǎng)，副主任護(hù)師
從事外科護(hù)理工作20余年，對(duì)泌尿外科及骨科護(hù)理具有較豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。
